Контрацепция при грудном вскармливании — один из самых важных вопросов для молодой мамы, которому, к сожалению, далеко не всегда уделяется должное внимание. Зачастую это приводит к нежелательной беременности уже через несколько месяцев после родов, что становится полной неожиданностью для женщины, ведь она была уверена, что забеременеть во время лактации невозможно. Между тем врачи утверждают: предохраняться при кормлении грудью необходимо обязательно, если женщина не планирует беременность в ближайшие 1- 2 года после родов.
Метод лактационной аменореи: нужно ли кормящей маме предохраняться?
С наступлением беременности в организме женщины происходят глобальные изменения, касающиеся всех систем организма. Совсем по-другому начинают работать внутренние половые органы. Во время вынашивания ребенка прекращается менструация, и перестают вырабатываться яйцеклетки. Это явление продлится вплоть до самых родов и будет сохраняться еще некоторое время после рождения ребенка. Именно на отсутствии овуляции у кормящей матери и основан, пожалуй, наиболее популярный метод контрацепции после родов — лактационная аменорея. В чем же состоит суть этого способа?
Прежняя работа половой системы после рождения малыша восстанавливается постепенно. Обычно первые полгода у молодой мамы еще нет менструации и овуляции. Подавление выработки яйцеклеток происходит из-за действия гормона пролактина, отвечающего за продуцирование грудного молока. Но это вовсе не означает, что на протяжении всего периода лактации женщина будет на 100% защищена от незапланированной беременности. Чаще всего лактационная аменорея продолжается не более 6 месяцев. Однако нужно иметь в виду, что овуляция во время грудного вскармливания может возобновиться даже при отсутствии месячных.
Лактационная аменорея защищает от нежелательной беременности примерно на 98%, но только при соблюдении каждого из следующих условий:
- Женщина кормит ребенка только грудью, не допаивая жидкостью и не давая ему смесь.
- Малышу не введен прикорм.
- Мать кормит младенца грудью не только днем, но и ночью. Интервалы между дневными кормлениями — не более 3 часов, между ночными — не более 6.
- Менструации еще не восстановились.
- С момента родов прошло не более 6 месяцев.
Регулярное дневное и ночное кормление грудью без допаиваний и добавления искусственного питания позволяет пролактину вырабатываться в достаточном количестве и подавлять овуляцию на протяжении полугода. Как правило, с 6 месяцев ребенку вводят первый прикорм, и количество ночных кормлений сокращается. В этом случае лактационная аменорея уже не может использоваться как эффективная защита от нежелательной беременности, поэтому женщине стоит задуматься о поиске более подходящего средства, помогающего предохраняться в период лактации.
Оральные контрацептивы для кормящих мам
Чтобы определиться, как предохраняться после родов, кормящей маме стоит обратиться к гинекологу. Если она не решила этот вопрос в первые месяцы после рождения ребенка, то ей нужно обязательно определиться с выбором контрацептивов, когда лактационная аменорея будет подходить к концу. Самостоятельно решить, какая контрацепция при ГВ будет наиболее подходящей, достаточно трудно: нужно не только учесть собственные пожелания, касающиеся способа предохранения, но и обратить внимание на индивидуальные особенности организма и наличие возможных противопоказаний. Консультация врача обязательна в том случае, если женщина решила принимать оральные гормональные контрацептивы (ОК).
Кормящей матери подойдет не любой противозачаточный препарат из этого ряда: комбинированные ОК при ГВ противопоказаны, так как содержат эстроген, который снижает уровень пролактина и уменьшает количество молока, а также может влиять на развитие ребенка. Гормональная контрацепция для кормящих содержит только производные прогестерона, например дезогестрел. Это вещество является основным компонентом в таких противозачаточных таблетках, как Чарозетта и Лактинет. Данные мини-пили являются полными аналогами, поэтому рассмотрим действие только одного из этих препаратов.
Чарозетта имеет высокий контрацептивный эффект и может применяться уже с 6 недели после родов. Прежде чем начать принимать мини-пили при грудном вскармливании, следует убедиться в отсутствии беременности, так как беременным женщинам эти таблетки строго противопоказаны. Действие препарата Чарозетта основано на подавлении овуляции, при этом он не влияет на процесс выработки молока и не оказывает влияния на организм грудного ребенка.
Следует иметь в виду, что Чарозетта имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний. Мини-пили при грудном вскармливании могут вызывать:
- головную боль;
- снижение полового влечения;
- тошноту;
- появление акне;
- болезненность груди.
Появление этих симптомов означает, что Чарозетта не подходит женщине, поэтому прием таблеток надо прекратить. Кроме того, не следует применять этот препарат кормящим мамам со склонностью к тромбообразованию, заболеваниями печени и влагалищными кровотечениями неясной этиологии.
Чтобы оральная контрацепция при лактации максимально защищала женщину от наступления нежелательной беременности, мини-пили необходимо пить ежедневно в одно и то же время.
Дожидаться очередной менструации при кормлении грудью не нужно: ОК при ГВ пьют без перерыва, начиная употреблять таблетки из новой упаковки, как только закончится предыдущая.
Другие виды контрацепции при лактации
Не все женщины предпочитают предохранение ОК при грудном вскармливании. В этом случае будет полезно знать, как предохраняться во время лактации без использования противозачаточных таблеток. Для кормящих мам существует еще несколько способов защиты от незапланированной беременности:
- Внутриматочная спираль.
- Подкожный имплант.
- Противозачаточные уколы.
- Спермициды.
Каждый из данных видов контрацепции имеет свои плюсы и минусы, о которых молодой маме обязательно расскажет квалифицированный специалист.
Так, послеродовая контрацепция с использованием спирали поможет женщине не беспокоиться о наступлении нежеланной беременности на протяжении нескольких лет. Внутриматочная спираль никак не влияет на процесс лактации и развитие малыша, однако может вызывать воспаления и не устанавливается тем женщинам, у которых было кесарево сечение.
Подкожные импланты и противозачаточные уколы также относятся к гормональным контрацептивам. Достоинство этих средств состоит в том, что они применяются единожды, а их действие длится до нескольких месяцев. Таким образом, женщине не нужно заботиться о постоянном предохранении, как в ситуации с приемом таблеток. Однако инъекции и импланты с гормональным эффектом имеют ряд серьезных побочных эффектов, поэтому подходят далеко не всем молодым мамам.
Спермицидные контрацептивы (свечи, гели, колпачки) действуют только наружно: они препятствуют проникновению сперматозоидов в шейку матки и тем самым предотвращают оплодотворение. Такие средства имеют очень низкую эффективность, поэтому для большей надежности одновременно с их применением рекомендуется использовать презервативы.
Средства для экстренной контрацепции при лактации
Некоторые женщины легкомысленно относятся к вопросам предохранения при лактации, длительное время надеясь на метод лактационной аменореи. Поэтому в случае возможного наступления незапланированной беременности единственным выходом для них становится экстренная контрацепция. Речь идет о приеме таких препаратов, как Постинор или Эскапел.
Предохраниться с их помощью от нежеланного зачатия кормящая мама, конечно, сможет: в инструкции к таблеткам написано, что препараты совместимы с грудным вскармливанием. Но следует иметь в виду, что такие контрацептивы для кормящих мам, как Постинор и Эскапел, содержат огромную дозу гормонов, и, как это повлияет на организм женщины, предсказать трудно: гормональный всплеск может вызвать ухудшение лактации или проблемы с половой системой. Экстренная контрацепция во время грудного вскармливания может применяться только в исключительных случаях и не должна использоваться в качестве постоянной защиты от нежелательной беременности.
Повторная беременность в течение первых 2 лет после родов тяжело переносится женским организмом: ему необходимо время, чтобы восстановиться после вынашивания ребенка. Поэтому гинекологи настоятельно рекомендуют женщинам тщательно предохраняться в послеродовом периоде, тем более что выбор противозачаточных средств для кормящих мам на сегодняшний день довольно широк.