У ребенка сухой кашель что давать

Часто простудные заболевания диагностируются преимущественно в детском возрасте, и происходит это по различным причинам. Снижение иммунитета у ребенка повышает восприимчивость организма к проникновению в него вирусных и бактериальных инфекций, что и приводит к возникновению патологии.

Часто такой недуг застает совершенно неожиданно, поэтому родителям необходимо знать, что дать ребенку при сухом кашле и ускорить его выздоровление.

Сухой кашель у детей: причины

Возможные причины возникновения недуга

Специалисты называют сухим такой кашель, который не вызывает выделения мокроты либо слизи. Такой кашель может быть очень сильным и вызывать у ребенка болезненные ощущения.

Лечение такой патологии назначается с учетом той причины, которая вызвала его развитие.

Чаще всего сухой кашель начинает беспокоить ребенка по следующим причинам:

• Одной из частых причин, которая вызывает появление сухого кашля в детском возрасте, является простуда. При ее развитии в организм малыша проникает вирусная инфекция, которая оказывает патологическое воздействие на органы дыхания. Начальными симптомами развития заболевания становится появление першения и небольшого раздражения в области горла, что в последующем и вызывает кашель. Прогрессирование патологии приводит к тому, что кашель может стать влажным в результате появления мокроты, которая вырабатывается организмом. Через некоторое время, когда заболевание пойдет на спад, ребенка может снова посетить сухой кашель. Причиной такого явления становится уменьшение количества слизи, вырабатываемой организмом ребенка.
• Еще одной причиной развития сухого кашля может стать вирус гриппа, симптоматика которого напоминает простуду. Однако, состояние ребенка при гриппе значительно хуже, чем при простуде. Заболевание может начинаться с появления сухого кашля, который постепенно может переходить во влажный.
• Присутствие в окружающей среде большого количества раздражителей может приводить к тому, что у ребенка появляется сухой кашель. Организм маленького ребенка слишком чувствителен к воздействию таких неблагоприятных факторов, как сигаретный дым, химические вещества и сухость воздуха.
• В некоторых случаях сухой кашель может быть результатом такой патологии, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Развитие такой патологии в организме ребенка сопровождается поднятием желудочной кислоты и содержания желудка обратно по пищеводу. Причиной появления сухого кашля становится тот факт, что желудочная кислота оказывает раздражающее воздействие на горло.
• Иногда спровоцировать появление у детей кашля без выделения мокроты может такое заболевание, как коклюш. Такая патология вызывает проникновение в органы дыхания бактериальной инфекции, что приводит к появлению кашля с характерным гудящим звуком. В некоторых случаях кашель достигает такой силы, что вызывает появление у ребенка слез, а язык при этом выпячивается наружу.

Симптоматика

Сухой кашель — признаки заболевания

Сухой кашель часто является следствием прогрессирования в организме ребенка различных заболеваний органов дыхания. Такой кашель оказывает травмирующее воздействие на дыхательные пути, при этом не выводит раздражители на поверхность.

Сухой кашель не сопровождается отхождением мокроты и не вызывает очищения дыхательных путей, а происходит откашливание лишь только одного воздуха.

Такой недуг обычно является результатом прогрессирования в организме ребенка таких патологий, как:

• простуда
• грипп
• респираторные заболевания

В том случае, если такой кашель продолжатся в течение нескольких месяцев, то специалисты говорят о его переходе в хроническую форму.

Вызвать беспокойство у родителей должен следующий кашель:

• становится лающим и приступообразным, а также не проходит на протяжении длительного времени
• возникает совершенно неожиданно и сохраняется очень долго
• беспокоит ребенка ночью и не дает ему уснуть
• провоцирует приступы рвоты
• является причиной сильной аллергической реакции
• сочетается с подъемом температуры тела и ухудшением общего состояния

Сухой кашель чаще всего является одним из симптомов патологии и основной задачей специалиста становится выяснить, какой именно.

Медикаментозная терапия

Особенности лечения сухого кашля медикаментозными препаратами

Основным способом лечения сухого кашля в детском возрасте считается медикаментозная терапия, которая включает в себя прием лекарственных препаратов. Врачи рекомендуют детям до двух лет давать лекарства в виде сиропа, однако, и он в некоторых случаях могут спровоцировать развитие аллергической реакции.

Важно помнить о том, что кашель является результатом прогрессирования в организме ребенка различных заболеваний и лекарственные препараты оказывают лишь подавляющее воздействие в течение непродолжительного времени.

Все лекарства, которые назначаются для устранения недуга у ребенка, можно разделить на несколько видов:

• Муколитики являются отхаркивающими препаратами прямого воздействия, которые оказывают разжижающее действие на мокроту и помогают ребенку в ее отхаркивании.
• Секретомоторные отхаркивающие препараты преимущественно состоят из травяных настоек. Их действие основывается на всасывании через желудок и стимулировании увеличения отделения мокроты.
• Противокашлевые рефлекторные препараты оказывает подавляющее действие на кашлевой рефлекс.

Чаще всего лечение сухого кашля у детей специалисты рекомендуют родителям проводить с применением следующих лекарственных препаратов:

• Гербион сироп подорожника
• Эофинил
• Амбробене
• Исла-Моос
• Эреспал
• Синекод

В том случае, если сухой кашель сопровождается повышением температуры тела, то лечение в таком случае дополняется приемом антибактериальных препаратов.

Антибиотики

Антибактериальные препараты: виды и назначение

Основной целью назначения антибактериальных препаратов является подавление патогенных микроорганизмов, которые вызвали развитие патологии.

Родителям важно понимать, что прием таких препаратов вызывает нарушение микрофлоры кишечника. Именно по этой причине для ее восстановления врачи рекомендуют давать ребенку препараты, в составе которых присутствуют пробиотики.

Антибактериальные препараты назначаются:

• при бронхите острой и хронической формы
• при пневмонии
• при туберкулезе
• при плеврите
• при туберкулезе

Лечение сухого кашля у детей может проводиться с применением следующих групп антибактериальных препаратов — пенициллины, цефалоспорины и макролиды. 

Пенициллины обычно назначаются при проведении медикаментозной терапии при сухом и влажном кашле. В том случае, если прием лекарств этой группы не приносит положительных результатов, то их следует отменить. Основными антибиотиками этой группы являются:

• Аугментин
• Солютаб
• Амоксиклав
• Флемоксин

Цефалоспорины назначаются детям в том случае, если некоторое время назад им уже проводилось антибактериальное лечение. Кроме этого, антибиотики этой группы применяются в том случае, если пенициллины не приносят заметных улучшений в состоянии ребенка. Наиболее эффективными антибиотиками этой группы считаются:

• Цефотаксим
• Цефуроксим

Макролиды относятся к наиболее эффективным лекарственным препаратам, которые применяются для устранения воспалительного процесса в органах дыхания. Лечение патологий проводится с помощью таких антибактериальных препаратов, как:

• Сумамед
• Кларитромицин
• Азитромицин

Прием антибактериальных препаратов в детском возрасте можно проводить только по назначению специалиста, поскольку в некоторых случаях они вызывают побочные эффекты.

Ингаляции при кашле

Небулайзер при сухом кашле: преимущества и растворы

Сегодня ингаляции широко применяются при лечении как сухого, так и влажного кашля. Благодаря проведению такой процедуры удается смягчить сухой кашель, избавиться от патологического процесса и ускорить процесс выздоровления.

Ингаляции относятся к одной из самых щадящих и безопасных методов устранения сухого кашля в детском возрасте. Кроме этого, такое лечение является хорошей альтернативой приема микстур и таблеток, которые часто вызывают развитие побочных эффектов.

Проведение ингаляций с помощью нейбулайзера позволяет лекарственным препаратам проникать глубоко в органы дыхания и ликвидировать патологический процесс.

Это удается благодаря молекулам пара, которые способствуют усилению воздействия лекарственных препаратов и снятию спазматического синдрома гладкой мускулатуры органов дыхания.

Проводить ингаляции можно с применением:

• ультразвукового
• компрессионного нейбулайзера

При появлении у ребенка сухого кашля основной задачей является :

• смягчение больного горла
• снижение вязкости слизи
• выведение слизи из легких и бронхов

Полезное видео — Кашель у ребенка.

В детском возрасте ингаляции можно проводить с добавлением следующих лекарственных препаратов:

• Беродуал
• Беротека
• Тровента
• Амбробене

Избавиться от воспалительного процесса в органах дыхания можно с помощью такого лекарственного препарата, как Ротокан. В том случае, если сухой кашель вызван бронхитом бактериального происхождения, то проводят ингаляции с добавлением:

• Диоксидина
• Фурацилина
• Гентамицина
• Флуимуцила

Для того чтобы увлажнить слизистую органов дыхания, специалисты рекомендуют проводить детям ингаляции с минеральной водой либо физиологическим раствором, который можно приобрети в любой аптеке.

Народные методы лечения

Советы народной медицины

Лечение сухого кашля в детском возрасте можно проводить как с помощью медикаментозной терапии, так и народной медицины. Для того, чтобы добиться скорейшего выздоровления специалисты рекомендуют сочетать прием лекарственных препаратов с народным лечением в домашних условиях.

Среди большого разнообразия рецептов народной медицины наиболее эффективными считаются следующие:

• Хороший результат дает прием лекарственной смеси, приготовленной из сока моркови и меда. Такое лекарство рекомендуется принимать несколько раз в день по 10 мл.
• Можно приготовить редьку с сахаром по следующему рецепту: корнеплод необходимо нарезать небольшими кубиками, положить их в емкость и засыпать сахаром. После этого емкость поставить в духовку и запекать в течение двух часов. Приготовленную смесь необходимо процедить, жидкость слить в отдельную посуду, а кусочки редьки можно выбросить. После этого полученное лекарственное средство необходимо принимать несколько раз в день по 10 мл до приема пищи и пред отходом ко сну.
• Быстро избавиться от кашля можно с помощью инжира, который готовят следующим образом: несколько плодов кладут в стакан молока и варят его до полной готовности. Полученный отвар можно применять не только при лечении сухого кашля, но и таких патологий, как коклюш и простуда. Принимать отвар из инжира в детском возрасте необходимо обязательно в теплом виде и перед сном.
• На мясорубке следует перекрутить лимон и добавить в полученную смесь 10 мл меда. После этого лекарственную массу следует настоять в течение трех часов, после чего ее можно принимать по 5 мл несколько раз в сутки.
• Проводить лечение сухого кашля у детей младшего возраста можно с помощью барсучьего жира, который применяют для растирания тела. После этого тело ребенка тепло укутывают и оставляют на некоторое время. У детей старшего возраста барсучий жир дают внутрь, предварительно растворив его в теплом молоке и добавив в полученную смесь немного меда.

Перед началом лечения ребенка с помощью рецептов народной медицины рекомендуется проконсультироваться со специалистом, поскольку некоторые ингредиенты могут спровоцировать развитие аллергической реакции.

Профилактика недуга

На сегодняшний день не существует единственного способа, который гарантировал бы полную защиту от кашля. Однако, соблюдение несложных рекомендаций позволит снизить вероятность развития этой патологии.

Для того чтобы избежать появления кашля в детском возрасте, рекомендуется соблюдать следующие советы:

1. как можно чаще мыть руки, что снижает вероятность попадания вирусов в организм
2. избегать контакта с людьми, которые кашляют и особенно в период эпидемии
3. насыщать организм ребенка витаминами и особенно в период межсезонья
4. обеспечить питьевой режим ребенка, то есть он должен употреблять как можно больше жидкости
5. проводить закаливающие мероприятия
6. чаще бывать на свежем воздухе

Часто кашель является симптомом заболевания, которое прогрессирует в организме ребенка. Именно по этой причине важно, чтобы лечение ребенка проводилось под контролем специалиста, что поможет избежать развития многих осложнений.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Постоянный сухой кашель у ребенка — это патологическое проявление, свидетельствующее в пользу болезнетворного процесса в верхних или нижних дыхательных путях.

Сам по себе кашлевой рефлекс — нормальное явление, главных отличия три: длительность проявления, его характер, а также количество экссудата (мокроты).

Дабы избежать тяжелых последствий для здоровья, терапия должна начинаться незамедлительно: кашель требует медикаментозной коррекции. Что же следует знать родителям пациента о столь неприятном симптоме?

Причины сухого кашля

Причины и факторы развития кашлевого рефлекса всегда патологические. По естественным причинам длительный рефлекс не развивается.

Диагностировать заболевание можно, в том числе по типичной клинической картине. Однако родителям не рекомендуется ставить диагноз самостоятельно — высока вероятность ошибиться.

Прежде чем лечить сухой кашель у ребенка, следует разобраться в основных причинах его появления.

Описанные симптомы, того или иного заболевания, помогут Вам поставить предварительный диагноз своему ребенку.

Фарингит

Представляет собой воспалительный процесс, локализованный в области глотки и мягкого неба. Чаще всего развивается у лиц, имеющих дело с сухим воздухом.

Если речь идет о детях, непосредственная причина заключается в чрезмерно сухом воздухе в помещении, а также контакте с инфекционным возбудителем.

Главным виновником заболевания признают два агента: золотистый стафилококк и зеленящий стрептококк. У детей типичен сухой, першащий кашель. Усиливается в вечерне-утреннее время.

Иногда наблюдается незначительное отделяемое прозрачного цвета. Сопутствующие проявления включают в себя: охриплость или полное отсутствие голоса, боль в горле саднящего типа, ощущение инородного предмета в области глотки. Возможен насморк.

ОРВИ

В терапевтической практике считается обобщающим, «мусорным» диагнозом, куда входят все заболевания, спровоцированные вирусными патологическими организмами. 

Кашель всегда сухой на первых этапах, незначительный по частоте. Сопровождается гипертермией на уровне субфебрильных-фебрильных цифр (до 39 градусов), головной болью, слабостью и чувством разбитости.

Грипп

Частной формой ОРВИ выступает гриппозное поражение организма. Для гриппа характерен сухой кашель без мокроты или с незначительным количеством экссудата. Также отмечаются тошнота, повышение температуры тела свыше 39 градусов, головная боль, боль в горле, сухость в носоглотке.

Ларингит

Поражение гортани воспалительного характера. Причинами развития выступают раздражающие факторы, такие как табачный дым, чрезмерно пыльный воздух и т.д. В случае с детьми непосредственная причина заключается в курении в помещении.

Ларингит — наиболее мучительное для пациента заболевание, поскольку сопровождается длительным «забивающим» кашлем.

Основной симптом — сильный «лающий» кашель без мокроты. Возникает в утреннее время и сохраняется в течение всего дня без облегчения.

Противокашлевые препараты, применяемые для лечения, оказывают лишь временный эффект. Помимо кашля возникают боли в области горла, саднящее чувство в глотке.

Тонзиллит

Воспаление небных миндалин. Не вызывает поражения дыхательных путей, однако сопровождается першащим чувством в горле, поскольку страдает носоглотка.

Частным случаем тонзиллита выступает ангина, к которой склонны как раз пациенты младшего возраста.

Для заболевания характерно першащее ощущение в горле, возникновение большого количества гнойных пробок в области миндалин (желтоватые комочки с резким гнилостным запахом).

Кашель редкий, усиливается в утреннее время суток при скоплении большого количества отделяемого в носоглотке.

Трахеит

Инфекционное поражение слизистой оболочки трахеи. В отличие от представленных выше болезней, эта представляет значительную опасность для жизни и здоровья.

Если ларингит провоцируется чрезмерно сухим воздухом, то в основе трахеита лежит воздействие водяного пара и влажного воздуха. 

Трудно отличим от ларингита и фарингита. Также сопровождается сухим першащим кашлем, преимущественно в ночное время суток. Усиливается с утра, по мере скопления в дыхательных путях вязкого отделяемого.

Пневмония

Она же воспаление легких. Полиэтиологическое заболевание смешанного генеза. В основе его формирования лежат как инфекционные, так и аллергические факторы.

Причины развития: переохлаждение, длительное влияние сухого воздуха, контакт с инфекционным агентом. Одно из наиболее тяжелых заболеваний.

Характерны боли при вдохе, невозможность полностью вдохнуть и выдохнуть, одышка, удушье. Мокрота возникает на развитых этапах болезни. 

Недуг опасен для жизни. Подробнее о симптомах и первых признаках пневмонии у детей — читайте в этой статье.

Бронхит

Воспалительное поражение структур бронхиального дерева. Формируется по тем же причинам, что и пневмония. В ряде случаев инфекция может иметь нисходящий характер, спускаясь от непосредственного очага в носоглотке и трахее.

Бронхиальная астма

Сложное, комплексное заболевание, поражающее как детей, так и взрослых. Манифестирует, преимущественно, в период от 6 до 12 лет. В большинстве случаев имеет аллергическую природу.

Провоцирующими факторами выступают частые простуды, переохлаждение, взаимодействие с аллергенами и инфекционными агентами. 

Течет приступообразно. Каждый приступ длится от нескольких минут до нескольких суток.

В течение приступа отмечаются боли, выраженная одышка, удушье, кашель без мокроты, а затем с отделением большого количества прозрачного экссудата.

• Аллергические реакции. Кашель в данном случае носит длительный характер, не снимается типичными противокашлевыми препаратами.
• Туберкулез. Встречается в областях с повышенной частотой заболеваемости. Сопровождается постоянным кашлем с кровью, болевыми ощущениями за грудиной, патологической утратой массы тела.
• Детские болезни: корь, коклюш, скарлатина и т.д.
• Рефлюкс-эзофагит. Вызывает заброс кислоты из желудка в дыхательные пути. Патогномоничны проявления диспепсии с изжогой, тошнотой, рвотой и т.д.
• Неврогенный кашель. Чаще встречается именно у пациентов младшего возраста. Не сопровождается выраженными сопутствующими проявлениями. Можно провести четкую причинно-следственную связь между началом рефлекса и психотравмирующей либо просто стрессовой ситуацией.

Причин существует великое множество. Разобраться в исходном факторе можно лишь после проведения диагностических мероприятий.

Диагностика

Диагностика должна проходить только под контролем врача.

Проблемами указанного профиля занимаются специалисты отоларинголог и пульмонолог.

На первичном осмотре врач задает вопросы родителям пациента и самому больному, чтобы определить характер патологии.

Затем проводится инструментальная и лабораторная диагностика с применением:

• Рентгенографии грудной клетки.
• Общего анализа крови.
• Биохимии крови.
• Бронхоскопии (при необходимости и строго по показаниям).
• Аллергических проб.
• Анализа мокроты.

В комплексе данных методик вполне достаточно для постановки и верификации диагноза.

Лечение сухого кашля у детей

Для быстрого выздоровления, терапия должна включать в себя комплексные методы, потому как лечить сухой кашель у детей эффективно нужно противокашлевыми препаратами, ингаляциями, физиотерапией и фитотерапией одновременно.

Для этой цели используются эффективные противокашлевые средства нескольких групп:

• Блокаторы кашлевого рефлекса на генерализованном уровне: применяются для устранения кашля на общем уровне. Угнетают кашлевой центр головного мозга.
• Блокаторы местных рецепторов. Назначаются для облегчения сухого кашля. Основная причина проявления — раздражение особого эпителия, который выстилает дыхательные пути. Блокаторы местных рецепторов угнетают их функцию, снижая нервную проводимость.
• Муколитики. Разжижают мокроту. Эти лекарства играют большую роль в терапии, поскольку быстрее переводят болезнь в стадию кашля влажного.
• Бронхолитические фармацевтические средства. Необходимы для снятия бронхоспазма. Облегчают процесс легочного дыхания. Особенно необходимо их применение при бронхиальной астме.
• Антигистаминные лекарства. Необходимы для снятия аллергической реакции, блокируют выработку гистамина или чувствительность рецепторов к этому веществу.

Лекарственные средства

• Гриппостад. Применяется при простудной природе кашля. В состав входят только натуральные ингредиенты, благодаря чему препарат безопасен даже для самостоятельного применения. Назначается пациентам от одного года жизни. 

Лечение сухого раздражающего кашля у ребенка возможно и препаратами на основе кодеина.

Однако эти средства должны назначаться только врачом, потому как велик риск развития тяжелых побочных эффектов.

Сюда входят:

• Коделак. Обладает общим генерализованным эффектом по подавлению рефлекса. Считается универсальным противокашлевым средством.

• Синекод. Имеет схожее действие, но является более мягким по действию препаратом, к тому же может применяться у пациентов младшего возраста (от двух месяцев).

Как еще лечить сухой кашель у ребенка младше года? Необходимо применение комбинированных препаратов, вроде Стоптуссина.

Это один из наиболее безопасных препаратов для терапии. Применяется у детей в возрасте от полугода и старше.

• Левопронт. Назначается детям старшего возраста.
• Гербион. Еще одно безопасное средство растительной природы. Возможно временное использование в качестве меры самопомощи.

• Антигистаминные средства. Первого либо третьего поколения (Пипольфен, Цетрин, Тавегил, Супрастин).

Все указанные препараты считаются сравнительно безопасными, однако не рекомендуется заниматься самолечением.

Необходимость применения конкретного средства предполагает профессиональный медицинский ответ со стороны специалиста.

Антибактериальные препараты

Назначаются только при доказанном инфекционном процессе. Кроме того, прежде чем прибегать к их использованию положено провести анализ мокроты с проведением посевов на чувствительность патогенной микрофлоры к действию антибактериальных препаратов.

Для того чтобы быстро вылечить сухой кашель у ребенка, вызванный бактериальной инфекцией, назначаются лекарства широкого спектра действия.

Самостоятельный прием категорически недопустим.

Физиолечение

Используется только по окончании острой фазы болезни. Конкретные процедуры определяются физиотерапевтом. Показаны электрофорез, магниты, ультразвуковое воздействие на пораженные точки.

Ингаляции

Лечить сухой навязчивый кашель у ребенка помогут ингаляции.

До того, как будет определен непосредственный источник рефлекса, все ингаляции на основе эфирных масел, травяных сборов и лекарственных трав строго запрещены.

Подобная самодеятельность может спровоцировать ухудшение состояния здоровья молодого пациента.

Разрешается использовать нейтральные средства:

1. Ингаляции с водяным паром.
2. Ингаляции с солью и содой.

Первый вариант запрещен, если у малыша температура, второй производится при помощи небулайзера. Этот вариант терапии очень эффективен, если требуется быстро успокоить кашель.

В домашних условиях помочь больше ничем нельзя. А стационаре, уже после диагностики, назначаются ингаляции с бронхолитиками (Беротеком, Беродуалом).

Терапия народными средствами

В лечении сухого кашля у ребенка помогут народные средства.

Они не могут заменить синтетические медикаменты, и не должны использоваться, как основной метод терапии.

К народным средствам обращаются с большой осторожностью: велик риск аллергии. Они служат лишь дополнением к лечению и призваны усилить действие таблеток и сиропов.

1. Растирания барсучьим жиром. Жиром растирают грудную клетку и укутывают ребенка теплым одеялом. В основе механизма действия лежит согревающий эффект.
2. Луковый настой. Взять среднюю луковицу, растереть ее на терке. Смешать с двумя ложками сахарного песка, оставить на ночь в темном и холодном месте. Развести полученное средство водой до сиропообразного состояния. Принимать по столовой ложке трижды в день.
3. Отварить несколько крупных картофелин. Измельчить и поместить в марлю или другую ткань. Наложить компресс на грудь, замотать теплой тканью. Оставить аппликацию на ночь.
4. Редька с медом. Если есть аллергия на мед — средство противопоказано. Смешать сок одной редьки с медом. Давать ребенку по чайной ложке дважды в день.

Это наиболее безопасные методы фитотерапии.

Общие рекомендации по терапии

Самодиагностика и тем более самолечение категорически недопустимы. Пациента должен вести опытный врач, не стоит рисковать здоровьем ребенка.

1. Воздух в комнате должен быть постоянно увлажнен (около 60%). Влажности и чрезмерной сухости нужно избегать.
2. Нужно поддерживать оптимальный температурный режим (около 20 градусов). Излишне горячий, равно как и холодный воздух вредят дыхательным путям.
3. Противокашлевые препараты должны применяться с осторожностью. Допустим их самостоятельный прием, но только до посещения кабинета врача.
4. К народным средствам прибегают в последнюю очередь. Они могут стать отличным подспорьем, но перед применением рекомендуется посоветоваться с врачом.
5. Ингаляции в домашних условиях допустимы, но только с нейтральными средствами.

Сухой кашель у детей — проявление множества патологий, разобраться в которых не так просто. При первых же признаках продолжительного кашлевого рефлекса следует незамедлительно показаться врачу. Это единственно правильное решение.

Лечение сухого кашля в программе «Жить здорово»

Кашель у ребенка – тревожный симптом для родителей. Если он возникает вследствие поражения дыхательных путей вирусной или бактериальной инфекцией, то несвоевременное лечение чревато ее распространением на близлежащие ткани, переходом воспаления в органах дыхания в хроническую форму и развитием других осложнений. Лечение сухого кашля назначается после выяснения его причины. В большинстве случаев он появляется в начале ОРЗ, постепенно переходя во влажный. Вызывать такой симптом у ребенка могут также аллергия, коклюш, гастроэзофагеальный рефлюкс, астма, нарушения в ЦНС.

Содержание:

• Принципы лечения
• Лекарственные препараты для детей
• Местные препараты для лечения горла
• Противокашлевые средства
• Муколитики
• Отхаркивающие средства

Ингаляции Народные средства от кашля

Принципы лечения

Кашель относится к безусловным защитным рефлексам человека, функция которого состоит в очистке дыхательных путей от разного рода раздражителей (инородные тела, вирусы, бактерии, аллергены, слизь, мокрота). Сухой или непродуктивный кашель – это кашель, не приводящий к выделению мокроты вследствие ее отсутствия или слишком густой консистенции. В отличие от мокрого, он является довольно болезненным, изнурительным, не дает ребенку нормально спать, нарушает его психоэмоциональное состояние и не приносит облегчения. У малышей вследствие надсадного сухого кашля возможно раздражение нежной слизистой дыхательных путей с появлением кровоточащих ранок или трещинок.

Основной причиной сухого кашля являются простуда, ОРВИ, точнее возникающие на их фоне воспалительные процессы в дыхательных путях (фарингит, трахеит, бронхит). При фарингите у ребенка отмечается раздражение слизистой горла, ощущение сухости, саднящей боли и першения, при трахеите – боль за грудиной и в глотке, усиление приступов кашля при глубоком вдохе, плаче, смехе, изменений температуры воздуха. При бронхите сухой кашель громкий, грудной, в начальной стадии сопровождается выделением скудного количества мокроты, болью в мышцах передней брюшной стенки и за грудиной.

При возникновении сухого кашля у ребенка родителям следует обратиться к педиатру для выяснения причины и выбора средств для лечения. Особо это актуально в случае, если отсутствует уверенность в том, что сухой кашель связан с ОРЗ, то есть когда кроме кашля у ребенка нет ни насморка, ни боли в горле, ни других характерных клинических признаков данной группы заболеваний.

Принцип борьбы с сухим кашлем, возникшим на фоне ОРЗ, заключается в смягчении, снятии воспаления в полости горла и создании условий для предотвращения дальнейшего распространения воспалительного процесса вниз по дыхательным путям. Если же инфекция попала в бронхи и развился бронхит, применяют средства, способствующие переходу сухого кашля в мокрый, который позволит эффективно очистить дыхательные пути от скопившейся слизи, мокроты.

У некоторых детей сухой кашель может возникать только по утрам и не быть признаком какой-либо патологии. Его причиной в большинстве случаев являются неправильная температура и уровень влажности в комнате, где спит ребенок.

При сухом кашле, а также для его профилактики большое значение имеет организация правильного ухода за ребенком. Она включает:

• обильное теплое питье (щелочные негазированные минеральные воды, теплые компоты, морсы, травяные чаи);
• прогулки на свежем воздухе;
• частое проветривание и влажная уборка в доме;
• поддерживание влажности в квартире на уровне не менее 50%;
• контроль температуры (не более 20°С) в помещении, где находится и спит ребенок.

Именно с организации надлежащего ухода нужно начинать лечение кашля у детей, особенно маленьких, для которых применение многих лекарственных препаратов может представлять потенциальную угрозу для здоровья ребенка ввиду развития тяжелых побочных эффектов. По мнению зарубежных врачей, обильное питье является не менее эффективным средством для разжижения и облегчения эвакуации мокроты, чем прием муколитических средств, на что обращает внимание родителей педиатр Комаровский Е. О.

Лекарственные препараты для детей

Назначение лекарств от сухого кашля ребенку должен делать врач на основании осмотра горла, аускультации грудной клетки и результатов общеклинических анализов. В зависимости от причины заболевания, провоцирующего сухой кашель, назначаются:

• местные препараты для лечения воспаления горла;
• противокашлевые средства;
• муколитики;
• отхаркивающие средства.

Кроме того, в комплексное лечение сухого кашля у детей включаются спазмолитики, антигистаминные препараты, седативные средства, антибиотики.

Особую сложность представляет назначение препаратов от сухого кашля для малышей в возрасте до двух лет. Связано это с тем, что из-за слабости дыхательной мускулатуры у них еще слабо развит кашлевой рефлекс, поэтому ребенок не способен эффективно откашляться.

Избыточное количество мокроты в дыхательных путях, образующееся при приеме муколитиков и отхаркивающих средств, в этом случае опасно для малыша. Возникающий в результате кашель может спровоцировать приступы рвоты у ребенка и привести к тому, что малыш будет захлебываться образовавшейся слизью. К тому же список относительно безопасных препаратов, разрешенных к применению у детей первых лет жизни, довольно ограничен.

Местные препараты для лечения горла

Если причиной сухого кашля является раздражение слизистой горла, то для его лечения рекомендуется применять местную терапию, оказывающую смягчающее, противовоспалительное, антисептическое и заживляющее действие. В зависимости от возраста ребенка ему могут быть назначены полоскания водно-солевыми растворами, травяными отварами, ингаляции, орошение полости горла спреями, таблетки для рассасывания, пастилки для рассасывания или леденцы с экстрактами лекарственных трав.

Разрешенные для детей лекарственные препараты при воспалении горла и их дозировки в зависимости от возраста

Название препарата	Возраст	Дозировка
Лизобакт (таблетки)	с 3 до 7 лет	по 1 табл. 3 раза в сутки
	с 7 до 12 лет	по 1 табл. 4 раза в сутки
	с 12 лет	по 2 табл. 3-4 раза в сутки
Ингалипт (спрей)	с 3 лет	по 2-3 впрыскивания 3-4 раза в сутки
Тантум верде (таблетки)	с 6 лет	по 1 табл. каждые 3 часа
Стрепсилс (леденцы)	с 6 лет	по 1 леденцу каждые 3 часа
Септефрил (таблетки)	с 5 лет	по 1 табл. 3-4 раза в день
Септолете (пастилки)	с 4 лет	по 1 пастилке до 4 раз в день
	с 12 лет	по 1 пастилке – до 8 раз в день
Гексорал (спрей)	с 3 лет	по 1 впрыскиванию дважды в день
Фарингосепт (таблетки для рассасывания)	с 3 лет	по 1 табл. трижды в день

Противокашлевые средства

Средства данной группы дают детям только по назначению врача для лечения мучительного кашля, сопровождающегося болью, нарушениями сна и другими неприятными последствиями. Механизм их действия заключается в подавлении у ребенка кашля за счет угнетающего влияния на кашлевой центр, уменьшении раздражения воспаленных слизистых, снижении восприимчивости периферических кашлевых рецепторов к раздражающим факторам. Также они оказывают умеренное противовоспалительное, бронхорасширяющее, бронхолитическое и отхаркивающее действие. При сухом кашле на фоне их приема у ребенка может возникнуть застой слизи в дыхательных путях, поэтому необходимо наблюдение врача.

Препараты для лечения сухого кашля

Название препарата	Возраст	Дозировка
Синекод (капли, сироп, драже)	сироп с 3 лет	трижды в день по 5 мл
	сироп с 6 лет	трижды в день по 10 мл
	сироп с 12 лет	трижды в день по 15 мл
	капли от 2 месяцев до 3 лет	согласно инструкции
Либексин (таблетки)	с 3 лет	по ¼ табл. 3–4 раза в сутки
	с 6 лет	по ½ табл. 3–4 раза в сутки
	с 12 лет	по 1 табл. 3–4 раза в сутки
Бронхолитин (сироп, комбинированный препарат)	с 3 лет	по 5 мл трижды в день
	с 10 лет	по 10 мл трижды в день
Глаувент (таблетки)	с 4 лет	по 10 мг 2–3 раза в сутки

Муколитики

Муколитики – это лекарственные средства, изменяющие физические свойства и химический состав мокроты, что приводит к уменьшению вязкости и разжижению бронхиального секрета, или способствующие выработке более жидкой его части.

Муколитики для избавления от сухого кашля у детей

Название препарата	Возраст	Дозировка
Амброксол и его аналоги амбробене, лазолван, амброгексал (выпускаются в форме сиропов, таблеток, растворов для ингаляций и внутреннего употребления)	сироп до 2 лет	2.5 мл дважды в день
	сироп от 2 до 5 лет	по 2.5 мл трижды в день
	сироп старше 5 лет	по 5 мл 2–3 раза в день
АЦЦ и его аналоги мукобене, флуимуцил (лекарственные формы – сироп, шипучие таблетки, гранулы для приготовления раствора для перорального приема)	сироп от 2 до 5 лет	5 мл 2–3 раза в сутки
	сироп 6–14 лет	5 мл 2–3 раза в сутки
	сироп старше 14 лет	10 мл 2–3 раза в сутки
Бромгексин (таблетки и сироп)	до 6 лет	суточная дозировка – 12 мг
	от 6 до 14 лет	суточная дозировка — 24 мг
	старше 14 лет	суточная дозировка — 24–48 мг

Длительное применение ребенком муколитиков чревато гиперпродукцией мокроты, обычно их применяют до тех пор, пока сухой кашель не станет влажным, а затем отменяют.

Отхаркивающие средства

При сухом кашле часто назначают сиропы на основе лекарственных трав, которые разжижают скопившуюся мокроту и ускоряют ее выведение за счет раздражения кашлевого центра и усиления выработки жидкого бронхиального секрета. В их состав входят экстракты растений, оказывающие не только отхаркивающее, но и антисептическое, противовоспалительное, противоотечное, заживляющее действие. Эти средства являются относительно безопасными для здоровья, но у детей, склонных к аллергии, могут спровоцировать крапивницу, дерматиты или другие аллергические реакции во время лечения.

Некоторые из применяемых сиропов от сухого кашля и их дозировки

Название препарата	Возраст	Дозировка
Доктор МОМ	с 3 лет	трижды в день по ½ ч. л.
	с 6 лет	трижды в день по ½–1 ч. л.
	с 14 лет	трижды в день по 1–2 ч. л.
Гербион с подорожником	с 2 до 7 лет	по 1 мерной ложке трижды в сутки
	с 7 до 14 лет	по 1–2 мерных ложки трижды в сутки
	после 14 лет	по 2 мерных ложки 3–5 раз в день
Бронхикум С	от 6 до 12 месяцев	по 2.5 мл дважды в день
	от 1 года до 2 лет	по 2.5 мл трижды в день
	от 2 до 6 лет	по 5 мл дважды в день
	от 6 до 12 лет	по 5 мл трижды в день
Геделикс	от 2 до 4 лет	по 2.5 мл трижды в день
	от 4 до 10 лет	по 2.5 мл 4 раза в день
	старше 10 лет	по 5 мл трижды в день

Ингаляции

В комплексном лечении сухого кашля хороший терапевтический эффект дают ингаляции. Их выполняют при помощи вдыхания паров или с применением небулайзера. При использовании небулайзера ингаляции ребенку делают растворами лекарственных препаратов (лазолван, амбробене, АЦЦ, флуимуцил, синупрет, декасан и другие), физиологическим раствором, сода-буфером. Преимуществом такого метода лечения кашля является попадание лекарственных средств непосредственно в дыхательные пути.

Для паровых ингаляций при сухом кашле используют отвары и настои лекарственных трав (шалфей, зверобой, ромашка, эвкалипт, мать-и-мачеха), готовые травяные сборы от кашля (ингафитол, эвкаром), растворы пищевой соды, минеральную воду. Температура раствора при выполнении ребенком ингаляций не должна быть выше 40°С, чтобы избежать ожогов слизистых носа, ротовой полости и дыхательных путей.

Народные средства от кашля

При лечении сухого кашля у детей не стоит забывать и о простых народных средствах, эффективность которых проверена десятками лет. Они включают массажи, компрессы, прием травяных отваров и чаев. К травам, помогающим в борьбе с сухим кашлем, относятся солодка, алтей, мать-и-мачеха, девясил, багульник.

При сухом кашле на ночь эффективно делать ребенку согревающие компрессы. Хорошие результаты дает применение следующих составов:

• подсолнечное масло, мед и водка, смешанные в равных пропорциях;
• яблочный уксус (1 часть), вода (3 части) и 1 ч. л. меда;
• мед, горчичный порошок, мука, растительное масло, водка, смешанные в равных пропорциях.

Помочь ребенку при сухом кашле на фоне ОРВИ может чай со смородиной, малиной или медом. Известным народным средством для лечения боли в горле и кашля является теплое молоко с медом или содой и сливочным маслом. Этот напиток обладает смягчающим и согревающим действием, а антисептические свойства меда помогают организму ребенка бороться с патогенной микрофлорой. При этом следует учитывать, что мед — продукт высокоаллергенный, поэтому применять его надо с осторожностью, особенно у малышей и детей, склонных к аллергии.

Видео: Рекомендации педиатра Комаровского Е. О. по лечению кашля

Сухой кашель — очень неприятный и болезненный симптом, который характерен для многих заболеваний органов дыхания.

Сухой кашель доставляет ребенку много мучений, нарушает его сон, негативно влияет на настроение и общее самочувствие. Чтобы избавить от данного вида кашля, необходимо правильно установить причину.

В некоторых случаях природа кашля никак не связана с дыхательной системой. Например, приступообразный кашель без отхождения мокроты может наблюдаться у детей, страдающих эзофагитом или гастритом, поэтому самостоятельные попытки поставить диагноз могут обернуться неправильным назначением лечения и ухудшением самочувствия ребенка.

Чем сухой кашель отличается от влажного?

Кашлем называется рефлекторное сокращение мышц грудной клетки, в результате которого легочная система очищается от вредоносных бактерий, слизи, мокроты. При попадании инородного тела в дыхательные пути первым симптомом патологии также будет кашель.

Кашель может быть влажным, сопровождающимся выделением слизи и мокроты, содержащей токсины и продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Если слизи в процессе кашля образуется мало (или она не образуется совсем), такой кашель называется сухим.

Сухой кашель малопродуктивен, так как не приводит к отхождению мокроты. Чаще всего он появляется при воспалительных процессах в органах ротоглотки, но иногда частые, неболезненные приступы сухого кашля могут свидетельствовать о том, что воздух в помещении пересушен, и его необходимо увлажнить.

Данный вид кашля может усиливаться по ночам, снижая качество сна или даже лишая его полностью.

Симптоматика

Сухой кашель может быть постоянным или приступообразным. Постоянный кашель у ребенка без температуры и отхождения мокроты — сигнал для родителей о необходимости более тщательной влажной уборки в помещении.

Если в детской комнате поддерживается нужный уровень увлажненности, но кашель не проходит, возможно, у ребенка аллергия. На это могут указывать следующие признаки:

• слезотечение;
• заложенность носа;
• выделение слизи из носовых ходов;
• покраснение глазных склер;
• появление кожной сыпи и зуда.

При аллергии кашель обычно имеет среднюю интенсивность. Он не слишком болезненный, но в некоторых случаях может вызывать приступы асфиксии (удушья), поэтому при первых симптомах возможной аллергической реакции родителям следует показать малыша специалисту.

Приступообразный, свистящий кашель, напоминающий лай собаки, может указывать на вирусный или бактериальный ларингит. Кашель при ларингите усиливается в ночное время, мешает спать, вызывает сильные болевые ощущения, травмирует дыхательные пути.

При бронхите, пневмонии сухой кашель является одним из первых симптомов заболевания. Обычно он сопровождается повышением температуры, ухудшением самочувствия, ознобом, болью в области грудной клетки.

Важно! Если у ребенка начался внезапный приступ сухого кашля, при этом затруднено дыхание, и наблюдается нехарактерная бледность, необходимо срочно вызывать бригаду неотложной помощи, так как причиной может быть попадание инородного тела в трахею.

Из видеоролика можно узнать от молодой мамы, как останавливается приступ сухого кашля у ребенка.

Возможные причины патологии

Причинами сухого кашля у детей и взрослых чаще всего являются заболевания органов дыхания, которые могут иметь инфекционную и неинфекционную природу.

У детей самыми распространенными причинами малопродуктивного кашля врачи считают следующие патологии:

• ларингит — воспаление слизистых оболочек гортани и надгортанника;
• фарингит — воспалительный процесс, локализующийся в глотке, при котором поражаются слизистые оболочки и лимфоидная ткань;
• бронхит — воспаление оболочек, покрывающих бронхи, или отельных участков бронхиального дерева;
• коклюш — инфекционное поражение дыхательных путей (характерный признак — постоянно усиливающийся сухой кашель, который носит приступообразный характер);
• дифтерия — тяжелое инфекционное заболевание ротоглотки с высоким процентом летальности, часто осложняющееся воспалительными процессами в легких;
• туберкулез — заболевание, вызываемое патогенными микроорганизмами из группы Mycobacterium tuberculosis complex.

Сухой кашель не всегда является симптомом простудных заболеваний. Очень часто данный признак появляется при выраженной глистной инвазии с высокой степенью интоксикации организма.

В этом случае у ребенка также будет наблюдаться бледность кожи, круги под глазами, снижение или отсутствие аппетита. Бронхиальная астма — еще одна возможная причина появления мучительного, приступообразного кашля без отхождения мокроты.

Важно! Примерно в 7-10% случаев хронический сухой кашель умеренной интенсивности указывает на заболевания пищеварительного тракта, поэтому родителям не стоит заниматься самодиагностикой. Лучшим решением будет своевременное обращение к специалисту.

Диагностические мероприятия

Врач после осмотра ребенка обязательно даст направления на дополнительные обследования, в которые обычно входят:

• рентген органов грудной клетки (при подозрении на туберкулез или пневмонию);
• анализы мочи и крови;
• анализ кала (для исключения гельминтозов);
• ЭКГ (при необходимости);
• бактериальный посев мокроты (для определения типа возбудителя и его чувствительности к различным препаратам из группы антибиотиков).

В зависимости от полученной клинической картины ребенку могут быть назначены консультации узкопрофильных специалистов: невролога, аллерголога, иммунолога, гастроэнтеролога и отоларинголога.

Лечение сухого кашля у детей сиропами и препаратами

Чтобы правильно назначить лечение сухого кашля у детей, необходимо определить причину его возникновения. Основой терапии при инфекционных заболеваниях являются противовирусные и антибактериальные препараты, которые уничтожают патогенную флору.

Из противовирусных средств детям чаще всего назначаются препараты «Виферон» и «Генферон Лайт» в форме ректальных суппозиториев. Применяются они обычно по одной из приведенных ниже схем:

• по 1 свече перед сном в течение 10 дней;
• по 1 свече 2 раза в день (утром и вечером) в течение 5 дней.

Хорошим противовирусным и иммуномодулирующим действием обладает «Арбидол». Для детей младшего возраста препарат выпускается в форме суспензии.

Антибиотики должны назначаться только специалистом после проведения бактериального посева мокроты. В зависимости от типа возбудителя ребенку могут быть выписаны следующие лекарства:

• средства пенициллинового ряда на основе полусинтетического пенициллина — амоксициллина (суспензия «Аугментин», «Амоксиклав», таблетки для приготовления суспензии «Флемоксин Солютаб»);
• макролиды (суспензия «Зиннат», «Хемомицин»);
• цефалоспорины («Ципрофлоксацин»).

Важно! Для профилактики кишечного дисбактериоза прием антибиотиков необходимо совмещать с применением пребиотиков. Наиболее эффективными препаратами данной группы специалисты считают «Нормобакт», «Бифидумбактерин», «Бифиформ» и «Линекс».

Для симптоматического лечения кашля применяются лекарства трех основных фармацевтических групп.

1. Противокашлевые лекарства.

Механизм их действия заключается в воздействии на кашлевый центр и блокировании кашлевых рецепторов. Одним из самых эффективных рефлекторных препаратов с мгновенным противокашлевым действием является «Синекод». Он выпускается в форме сиропа с ванильным вкусом, поэтому маленькие дети обычно хорошо пьют этот препарат.

Эффект наступает почти мгновенно — обычно через 5-15 минут после приема. Принимать «Синекод» можно только по назначению специалиста, так как он имеет определенные противопоказания.

1. Муколитики.

Препараты данной группы разжижают густую и вязкую мокроту и облегчают ее выведение из дыхательных путей. В педиатрической практике обычно используются следующие средства данной группы:

• «Флуимуцил»;
• «Ринофлуимуцил»;
• «АЦЦ 100»;
• «Бромгексин для детей»;
• «Лазолван»;
• «Амбробене»;
• «Амброгексал».

Важно! Препараты с муколитическим действием нельзя принимать одновременно с противокашлевыми лекарствами рефлекторного действия.

1. Отхаркивающие препараты.

Стимулируют увеличение слизи и облегчают ее отхождение. Препараты данной группы чаще всего представлены растительными лекарствами. К ним относятся:

• «Алтейка»;
• «Мукалтин»;
• «Корень солодки»;
• «Пертуссин»;
• «Геделикс»;
• «Доктор МОМ»;
• «Сухая микстура от кашля».

В некоторых случаях врач может назначить комбинацию муколитиков и отхаркивающих препаратов, но самостоятельное назначение комбинированных схем лечения категорически недопустимо.

Как лечить ингаляциями?

Отличным терапевтическим эффектом обладают ингаляции с физраствором или лекарственными средствами. Главная задача терапии — повысить эффективность применения медикаментозных методов лечения и обеспечить максимальное проникновение действующих веществ в дыхательные пути. Препараты и дозировки для ингаляций должен назначать врач.

Стандартные схемы лечения обычно включают в себя использование «Эриспала», «Беродуала» и других препаратов, способствующих снятию воспалению и облегчению отхождения мокроты.

Лечить ингаляции нужно 2-4 раза в день по 10-30 минут (зависит от возраста ребенка и тяжести патологического процесса).

Категорически запрещено проводить данную процедуру при повышенной температуре тела.

Если ребенок боится ингалятора, можно воспользоваться детским прибором, который выполнен в форме паровозика или машинки.

Лечение сухого кашля народными средствами

Если ребенок не склонен к возникновению аллергических реакций, можно воспользоваться нетрадиционными, народными методами лечения. Почти все они безопасны для детского организма и по эффективности не уступают традиционным лекарствам.

Лимонно-медовая смесь

Измельчить при помощи блендера или мясорубки 3 лимона и добавить 100 мл натурального меда. Ослабленным детям можно добавлять в рецепт протертую курагу, инжир и чернослив. Принимать такую смесь нужно по 1 чайной ложке 2-3 раза в день до полного исчезновения симптомов.

Морковь с медом

Для приготовления лекарства необходимо использовать свежевыжатый морковный сок (продукт промышленного производства не подойдет). На 300 мл сока следует использовать 100 мл меда. При сильном кашле лучше использовать гречишный или липовый мед. Все компоненты тщательно перемешать и убрать в холодильник. Принимать по 10-15 мл 4 раза в день после приема пищи.

Обратите внимание! Приготовленную смесь можно хранить не более 48 часов при температуре от +2° до +6°.

Барсучий или гусиный жир

Его применяют для растирания грудной клетки 2 раза в день (утром и вечером). Растирания нужно проводить через 1,5-2 часа после еды и только в том случае, если у ребенка нет температуры. Если температура тела больше 37,2°, использование любых разогревающих средств, к которым относится барсучий и гусиный жир, противопоказано.

Молочный отвар из инжира

5-6 штучек инжира необходимо поместить в кастрюлю с молоком, довести до кипения и варить на очень медленном огне 8-10 минут, постоянно помешивая, чтобы молоко не пригорело. После того, как отвар остынет, его нужно процедить.

Если ребенок отказывается пить средство, можно добавить в него немного сахара. Принимать лекарство нужно по 150 мл в вечернее время. Перед тем, как давать отвар ребенку, его необходимо подогреть.

Меры профилактики

Профилактика сухого кашля заключается в укреплении защитных сил организма и соблюдении гигиенических норм. С самого раннего возраста ребенка необходимо научить мыть руки с мылом перед едой, после улицы и походов в туалет. Большое значение имеет соблюдение питьевого режима.

У ребенка в постоянном доступе всегда должна иметься чистая питьевая вода. Для этой цели отлично подойдет специальный детский кулер объемом 2 литра. Детям обычно нравится подражать взрослым, и они охотно пользуются устройством.

Активные прогулки должны быть ежедневными и продолжительными, при этом ребенок должен быть одет соответственно погодным условиям. Влажная уборка и проветривание помещения, в котором большую часть времени находится ребенок, также должны быть регулярными.

Соблюдая эти простые правила, можно укрепить иммунитет малыша и защитить его от инфекционных болезней. Конечно, полностью обезопасить ребенка от вирусов и бактерий не получится, но крепкий организм легко справляется с большинством патогенных микроорганизмов самостоятельно, поэтому закаливание, полноценное питание, частые прогулки и гимнастика, соответствующая возрасту, — лучшие меры профилактики в любом возрасте.