Хорошо, когда в семье много детей. Ну, хотя бы двое. Так считает большинство родителей. Самый главный аргумент, что после ухода родителей, дети не останутся одинокими, и у них всегда будет рядом близкий человек. Есть и другие мнения по этому поводу. Некоторые пары считают, что лучше обеспечить одного ребенка, но у него будет все самое необходимое, чем, как говориться, «плодить нищету». Эти столь противоположные мнения имеют право быть, так как каждый судит о ситуации исходя из своих взглядов и возможностей. А бывает, что природа не спрашивает никого, сколько детей хочет иметь семья и посылает ей двойную радость – многоплодную беременность.
Казалось бы, что плохого в этом? Один раз «отмучаться» и родить сразу двоих (а то и троих) малышей. Но оказывается, что на деле не все так просто и многоплодная беременность таит свои подводные камни и нюансы.
Признаки многоплодной беременности на ранних сроках
Многоплодной будет называться беременность, при которой женщина носит более одного плода. Если при родах рождается двое и более детей, то это будут считаться многоплодные роды.
В последнее время наблюдается значительное увеличение многоплодных беременностей, это связано с появлением высокопродуктивных технологий. В первую очередь, это экстракорпорального оплодотворение, а также стимуляция овуляции гормонами. Кроме того, влияние на зачатие близнецов оказывает наследственный фактор, если будущая мама или папа сами из двойни или в роду встречались подобные случаи. К предрасполагающим факторам также относят возраст женщины, чем старше она становится, тем выше вероятность появления на свет близнецов. Большая вероятность рождения близнецов после сорока лет.
Лечение бесплодия путем гормональной терапии существенно повышает шансы зачать двойню у 80% супружеских пар. Повышение в организме женщины уровня прогестерона создает благоприятную среду для оплодотворения двух и более яйцеклеток. Если же при наступлении беременности уровень этого гормона снижается, то возникают риски замирания развития плодов. Поэтому женщинам, столкнувшимся с такими ситуациями, гинекологи рекомендуют на протяжении всей беременности контролировать содержание гормона в крови.
Течение беременности и родов имеет много особенностей и много осложнений, это повышенный риск и для плодов, и для будущей мамы. У детей часто обнаруживаются поражение ЦНС и родовой травматизм, значительно повышена смертность.
Главные симптомы двойни на ранних сроках беременности
Опираться на так называемые симптомы беременности, тем более многоплодной со стопроцентной уверенностью, конечно же, нельзя. Эта информация носит индивидуальный характер и у каждой женщины признаки наступления интересного положения различны. Об этом можно с точностью утверждать, потому что иногда будущие мамы не в состоянии распознать у себя беременность вообще, тем более беременность двойней или тройней, без консультации с акушером-гинекологом. Но все-таки особо внимательные будущие мамочки утверждают, что могли угадать о своем интересном положении еще до посещения врача, сдави крови на ХГЧ или теста на беременность.
Заподозрить многоплодную беременность женщина может при наличии следующих симптомов:
- Жирная и четкая контрольная полоска на тесте, это будет свидетельствовать о высоком уровне хорионического гонадотропина (тот самый ХГЧ), который вырабатывается только у беременных. Этот признак будет самым ранним.
- Сильный ранний токсикоз. У многих женщин бывает токсикоз на ранних сроках, но при многоплодной беременности он сильней вдвойне.
Опять же, утверждение о том, что сильное проявление раннего токсикоза является свидетельством именно многоплодной беременности, не совсем корректно. Токсикоз, его наличие, как и его интенсивность, носит сугубо индивидуальный характер. Об этом свидетельствуют женщины, родившие двоих и более детей от одноплодных беременностей. Не смотря на тот факт, что в матке развивался каждый раз только один ребенок, уровень тяжести проявления токсикоза был разным: от сильного до полного его отсуствия.
- Наличие в роду у женщин многоплодных беременностей. Это генетически передается из поколения в поколение. Этот фактор может носить определенный процент вероятности наступления беременности с несколькими оплодотворенными яйцеклетками.
- Быстрый рост живота. Хотя это не очень достоверный метод.
- Плохое самочувствие. Женщина сильно устает, постоянно хочет спать и чувствует себя апатично. Могут появиться головокружения и обмороки.
- На лице появляются высыпания и покраснения, в связи с повышенной выработкой гормонов.
- При скрининге выявляется повышенный уровень Альфа-фетопротеина.
Главные признаки двойни на ранних сроках
У женщины при влагалищном обследовании акушер-гинеколог обнаруживает несоответствие размеров матки предполагаемому сроку.
- УЗИ является самым надежным методом определения двойни. Уже на сроке 5-6 недель возможно проведение данного метода. В полости матки будут визуализироваться два плодных яйца.
- Также возможно зафиксировать два сердцебиения при помощи кардиомонитора.
- Завышенные уровни ХГЧ (хорионический гонадотропин) и АФП (альфа-фетопротеин).
На каком сроке можно определить двойню
Самым ранним и точным методом диагностики двойни является ультразвуковое исследование. Как уже упоминалось, на сроке 5-6 недель врач с помощью УЗИ может обнаружить два и более плодных яйца в полости матки, но только если это будет хороший специалист, который сидит за новейшим оборудованием. Но на этом сроке большая вероятность ошибки.
Бывали случаи в медицинской практике, когда первое УЗИ на сроке 4-6 недель показывало наличие двух плодных яиц в полости матки, а к 9-10 неделе одно из них попросту исчезало. В этом случае имеет место поглощение одним плодом другого, более слабого. Это явление носит название синдрома исчезнувшего близнеца.
На первых и ранних УЗИ врач может сомневаться в жизнеспособности одного или двух плодов по различным причинам. На первом скрининге в 12 недель будущей маме уже наверняка скажут количество эмбрионов и их жизнеспособность.
Однояйцевые близнецы: когда видно на УЗИ
Двойни делятся на однояйцевые и двуяйцевые. Двойняшки — это дети из двуяйцевой двойни, они бывают как однополые, так и разных полов. А дети из однояйцевой двойни — это близнецы, они могут быть только одного пола.
Двуяйцевые двойни образуются при слиянии двух яйцеклеток, которые созревают и выходят из яичников за один цикл. Таких младенцев от многоплодных беременностей большинство. Хоть они и рождаются у женщины в один день, внешне они похожи друг на друга как обычные братья и сестры.
Однояйцевые двойни образуются при делении одной оплодотворенной яйцеклетки. Обнаружение многоплодной беременности уже возможно на 5-6 неделе. И на экране врач обнаружит два плодных яйца, если они будут иметь общие оболочки и плаценту, это будет свидетельствовать о наличии однояйцевой двойне. Если же плодные яйца будут иметь отдельные оболочки и плаценту, то значит, это будут двуяйцевые близнецы. Эти малыши будут похожи друг на друга как две капли воды или иметь незначительные, едва уловимые отличительные особенности.
Каковы признаки многоплодной беременности
Итак, об основных признаках многоплодной беременности на ранних сроках мы поговорили и уже выяснили, что может указать на этот факт. Теперь разберемся, чем вообще отличаются друг от друга одноплодная и многоплодная беременности на протяжении всего срока вынашивания.
К признакам многоплодной беременности на поздних сроках относят:
- Большая прибавка веса у женщины, которая не объясняется отеками или ожирением.
- При пальпации можно обнаружить как минимум три довольно крупных части.
- Чаще всего это голова или попа деток.
- При аускультации выслушиваются две точки сердцебиений.
- Женщина чувствует первые шевеления достаточно рано и по всему животу.
- Размеры матки больше нормы.
- Матка будет находиться в гипертонусе.
Ведение многоплодной беременности
Многоплодная беременность — это риск рождения детей раньше срока, т.е. до 37 недель, а также наличие сопутствующих осложнений. Эти беременности ведутся скрупулезно и требуют повышенного внимания. Женщины, имеющие хронические заболевания, часто страдают от их обострения. Пациентки должны посещать акушера-гинеколога раз в месяц до 23 недель, с 24 по 32 недели — два раза в месяц, и после 32 недель — один или даже несколько раз в неделю.
Также женщинам в этот период объясняется, что многоплодная беременность требует повышенного поступления питательных веществ, витаминов и минералов, поэтому надо стараться, чтобы все необходимые вещества присутствовали в еде. Также с 16 недели всем назначаются противоанемические препараты.
Женщина набирает в весе за весь период беременности около 20-22 кг. Это очень большая нагрузка на организм, поэтому рекомендуется отдыхать в течение дня несколько раз и ограничить физические нагрузки. Врачи чаще таким женщинам выписывают больничные листы. Обязательно во втором триместре наблюдают за состоянием шейки матки, чтобы избежать преждевременных родов.
Многоплодная беременность и возможные осложнения
Многоплодная беременность требует повышенного внимания со стороны медицинских работников. Очень часто возникают осложнения на разных сроках, в первом триместре — 94%, во втором — 69%, и в третьем охватывает все 100% пациенток. Осложнения классифицируются на плодовые и материнские.
Осложнения со стороны женщины
- Железодефицитная анемия. Частое осложнение, в первом триместре встречается у 25 процентов женщин, во втором — доходит до 50 процентов. Опасное осложнение, поскольку влечет за собой антенатальную задержку развития плодов. Чем позже начнется коррекция данного состояния, тем сложнее будет нормализовать уровень железа в организме будущей матери. Симптоматикой данного заболевания будут являться одышка, слабость, головокружение, учащенное сердцебиение и заторможенность. Поэтому, как только у женщины обнаруживается многоплодная беременность ей сразу назначают пить препараты железа в профилактических дозировках.
- Выраженный токсикоз. Очень сильный, встречается достаточно часто и требует наблюдения в медицинском учреждении.
- Гипертензия беременных. Проявляется повышенным артериальным давлением, может сопровождаться отеками. Советуют ограничить физическую активность, придерживаться постельного режима. Встречается значительно чаще, чем при односложной беременности.
- Поздние гестозы, такие как преэклампсия и эклампсия. Очень грозные осложнения, тяжело протекающие. Причиной возникновения гестозов считают образование иммунных комплексов, состоящих из антигенов плода и антител женщины.
- Угроза выкидыша. Наблюдается у 50 процентов пациенток. Связано с перерастяжением стенок и усилением сокращений матки. Также к выкидышу может привести появление истмико-цервикальной недостаточности. Критическими периодами являются 18-21, 31-35 недели.
- Редукция одного из двух плодных яиц. Очень часто наблюдается исчезновение одного эмбриона, поэтому врачи не спешат объявлять женщинам о наличии многоплодной беременности.
- Кровотечение после родов.
- Слабая родовая деятельность.
Осложнения со стороны плода
- Внутриутробная задержка развития плода.
- Осложнения по причине ранних родов: дефицит массы, внутричерепные кровоизлияния, септические поражения.
- Различные виды патологии плаценты: преждевременная отслойка, недостаточность плаценты и предлежание плаценты.
- Нарушение развития одного или нескольких плодов: гипотрофия, неравномерное развитие, врождённая патология.
- Многоводие.
- Расположение детей при рождении неправильное.
- Рождение мертвым одного или нескольких плодов.
- Родовые травмы.
Также может встречаться сращение плодов или сиамские близнецы. Возникает из-за плотного прилежания близнецов друг к другу. Сращения могут быть в области живота, черепа, копчика. Если сращения было установлено на ранних сроках, то тогда женщине рекомендуют сделать прерывание беременности. Если же обнаружилось достаточно поздно, тогда ждут, пока родятся дети и окрепнут для хирургического вмешательства.
Вместо заключения
Независимо от того, какая у женщины беременность – одноплодная или многоплодная – это большая радость для семьи, но в то же время и большая ответственность. Если вы ожидаете появления двойняшек, тройняшек, позаботьтесь заранее о выборе роддома и врача, которому вы доверяете. Продумайте заранее, кто сможет помочь вам с детьми, хотя бы в первое время. Ну а после рождения малышей старайтесь больше отдыхать вместе с ними. Домашние хлопоты могут подождать, если речь идет о здоровье и благополучии мамы и детей.