Какие обезболивающие можно при грудном вскармливании

Обезболивающее при лактации должно быть безопасно не только для женщины, но и для ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Многие препараты выделяются через молочные железы и попадают в организм младенца с материнским молоком. Они способны спровоцировать у него ряд нежелательных эффектов.

Обезболивающие при грудном вскармливании

Сегодня все больше женщин стараются поддерживать грудное вскармливание хотя бы до полугода. А некоторые кормят и дольше. Редко у кого за это время не бывает болей. Многие женщины боясь навредить ребенку, стараются перетерпеть их, что является неправильным.

Лучше, если анальгетик подберет врач, но когда это невозможно необходимо соблюдать некоторые правила

Правила приема обезболивающих

Используя обезболивающее средство при грудном вскармливании нужно соблюдать следующие правила:

1. Принимать анальгетик в минимальной терапевтической эффективной дозировке. Не стоит снижать дозу в надежде, что он в меньшем количестве поступить в материнское молоко. Обезболивающее может не проявить свое лечебное действие, но на ребенка все равно окажет нежелательное воздействие;
2. Не стоит принимать медикамент в «ударной» дозе, разумеется, если она не назначена врачом. При поступлении большого количества лекарства повышается вероятность развития побочных эффектов;
3. Лекарство лучше принимать сразу после того, как ребенок поест. Тогда к следующему кормлению организм сможет успеть вывести его из организма;
4. Не принимать анальгетики со спиртными напитками, так как в этом случае они усиливают токсическое действие друг друга;
   
5. Использовать лекарственные средства только, если другие способы не помогают справиться с болью, такие как полноценный сон, массаж, рецепты народной медицины;
6. Медикамент принимать разово, в случае хронической боли рекомендуется обратиться к врачу, чтобы выяснить причину ее появления;
7. Без консультации со специалистом обезболивающие при грудном вскармливании нельзя пить более 3 дней подряд;
8. Прием лекарства надо прекратить, если у женщины или у ребенка возникли нежелательные реакции.

Последствия применения обезболивающих во время лактации

Большинство медикаментов запрещено женщинам, поддерживающим грудное вскармливание, так как их активные вещества выделяются через молочные железы и попадают в пищеварительный тракт младенца.

Они могут нанести существенный вред его здоровью, стать причиной аллергии, диспепсических расстройств, нарушения функции ЦНС и картины крови, спровоцировать отравление.

Но даже, если медикамент не окажет негативное воздействие на развитие ребенка, он может вызвать ряд других нежелательных реакций:

• расстройство сна;
• вялость;
• капризность;
• заторможенность;
• отказ от еды.

Но это не означает, что нужно терпеть боль, надо просто знать, что можно принимать кормящим мамам.

Как выбрать лекарственное средство

Подбирая медикамент, надо соблюдать следующие рекомендации:

1. Отдавайте предпочтение монопрепаратам, так как чем больше активных компонентов (субстанций) входит в состав лекарства, тем больше у него противопоказаний и выше вероятность развития нежелательных реакций. Именно поэтому не принимайте несколько медикаментов одновременно;
2. Не стоит применять лекарства пролонгированного действия, так как они долго выводятся из организма. Лучше использовать средства с коротким периодом полужизни;
3. Выбирайте лекарственные формы, из которых активное вещество высвобождается быстрее, например, ректальные суппозитории или растворимые таблетки;
4. Если возможно купировать боль мазями и другими средствами для наружного применения, то отдавать предпочтение им;
5. Обращайте внимание на противопоказания и нежелательные реакции, которые оно может спровоцировать.

Способы применения обезболивающих препаратов

Болеутоляющие средства можно принимать внутрь, использовать наружно или ректально.

Таблетки

Болеутоляющее таблетки бывают шипучие и покрытые оболочкой. Если есть возможность, то лучше отдавать предпочтение растворимым препаратам, так как они начинают действовать быстрее.

Женщинам, поддерживающим грудное вскармливание разрешены Ибупрофен, Панадол и Эффералган, которые выпускаются в шипучих таблетках.

Обезболивающие мази

Мази и другие наружные лекарственные формы практически не всасываются в кровоток, а, следовательно, не оказывают системные нежелательные реакции. При этом выделение через молочные железы, происходит в минимальном количестве.

Но, к сожалению, спектр применения этих средств у́же по сравнению с таблетками. Они помогают только при болях, возникших на фоне патологий опорно-двигательного аппарата и травм мягких тканей. Также нужно знать какие обезболивающие мази можно применять, потому что многие из них все-таки запрещены кормящим.

Допустимо использовать Вольтарен Эмульгель, Нурофен Экспресс гель.

Свечи

Болеутоляющие суппозитории имеют такой же спектр действия, как анальгезирующие медикаменты в таблетках. Более того, их можно использовать, когда оральное применение противопоказано или неэффективно, например, из-за рвоты.

Также к преимуществу свечей относится быстрое начало терапевтического действия.

Из минусов стоит отменить, что они всасываются в кровоток и провоцируют системные побочные эффекты.

В продаже имеются болеутоляющие свечи для лечения геморроя: Релиф Адванс, Прокто-Гливенол.

Разрешенные средства

Парацетамол

Лекарственные средства на основе парацетамола являются препаратами для купирования болей во время лактации, которые наблюдаются при следующих патологиях:

• Невралгия;
• Дисменорея;
• Суставная, мышечная, зубная боль;
• Цефалгия.

Выпускаются они под разными торговыми наименованиями:

• Парацетамол;
• Панадол;
• Эффералган.

Препараты, содержащие парацетамол нельзя применять при непереносимости их состава!

С осторожностью их следует использовать, если у женщины выявлены следующие патологии:

• Нарушение функции почек и печени;
• Алкогольная зависимость;
• Дефицит Глюкозо-6-Фосфат Дегидрогеназы (Г6ФД);
• Поражение печение этиловым спиртом;
• Вирусный гепатит;
• Повышение уровня билирубина в крови из-за пигментных гепатозов.

Медикаменты этой группы могут стать причиной следующих нежелательных реакций:

• Тошнота, рвота, абдоминальные боли;
• Аллергия, проявляющейся высыпанием, зудом, уртикарией, ангионевротическим отеком;
• Снижение уровня всех форменных элементов крови.

Нельзя принимать одновременно несколько парацетамолсодержащих средств, так как это может стать причиной отравления парацетамолом.

Если препараты парацетамола пьются более 5 дней, то надо контролировать периферическую картину крови и функцию печени.

Ибупрофен

Ибупрофен (Миг, Нурофен) относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Медикамент в продаже бывает в виде таблеток, в том числе и шипучих, капсул и геля. Лекарственное средство в небольшом количестве выделяется с грудным молоком, но принимать его во время лактации можно разово.

При приеме в суточной дозировке более 800 мг или в течение длительного времени нужно переводить младенца на смесь.

Анальгетик внутрь можно принимать для купирования умеренной боли различного генеза:

• Боли после травмы или операции;
• Дисменорея;
• Цефалгия и мигрень;
• Невралгия;
• Мышечная и зубная боль.

Гели на основе Ибупрофена можно применять при болях, возникающих из-за патологий локомоторной системы:

• Ревматизм;
• Приступ подагры;
• Мышечная боль;
• Болезнь Бехтерева;
• Воспаление сухожильно-связочного аппарата;
• Травмы мягких тканях, без нарушения целостности кожи;
• Люмбалгия;
• Защемление седалищного нерва;
• Радикулопатия;
• Остеохондроз;
• Периартрит;
• Артроз.

Независимо от формы выпуска обезволивающее нельзя использовать, если у женщины наблюдается непереносимость состава медикамента и других НПВС, к которым относится в том числе аспирин.

Внутрь анальгетик нельзя пить, если имеются следующие патологии:

• Обострение эрозивно-язвенных заболеваний ЖКТ;
• Колит;
• Проблемы со свертываемостью крови;
• Кровоизлияние в мозг;
• Кровотечение из пищеварительного тракта;
• Тяжелые нарушения функции печень и почек;
• Перенесенное аортокоронарное шунтирование.

С осторожностью его следует принимать, если имеются следующие заболевания:

• Сердечная недостаточность;
• Высокое давление;
• ИБС;
• Нарушение мозгового кровообращения;
• Повышение уровня липидов и билирубина в организме;
• Диабет;
• Патологии артерий конечностей;
• Никотиновая и алкогольная зависимость;
• Цирроз;
• Язва ЖКТ в анамнезе;
• Патологии крови неясного генеза;
• Заболевание печени и почек, при котором скорость клубочковой фильтрации меньше 60 мл в минуту.

Гель нельзя применять при нарушении целостности кожи, экземе, мокнущем дерматите.

Использовать его с осторожность следует и при наличии следующих патологий:

• Обострение печеночной порфирии;
• Язвенная болезнь ЖКТ;
• Выраженные патологии печени и почек.

Из-за приема Ибупрофена внутрь могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• Боли в брюшной полости, тошнота, рвота, изжога, отсутствие аппетита, жидкий стул или его задержка, вздутие живота, изъязвления слизистой пищеварительного тракта, которые могут стать причиной разрыва органа и кровотечения;
• Раздражение, боль и сухость во рту, стоматит, воспаление поджелудочной железы и печени;
• Диспноэ, бронхоспазм;
• Тугоухость, звон в ушах;
• Ослабление зрения, диплопия, скотома, отек слизистой оболочки глаз и век;
• Головная боль, вертиго, нарушение сна и сознания, подавленное настроение, галлюцинации, воспаление мозговых оболочек, тревога, раздражительность;
• Гипертензия, сердечная недостаточность, учащение сердцебиения;
• Нарушение функции почек, увеличение суточного диуреза, воспаление мочевого пузыря;
• Аллергия;
• Снижение гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов;
• Повышенное потоотделение;
• Увеличение время кровотечения;
• Гипогликемия;
• Повышение уровня креатинина и активности энзимов печени.

Гель на основе Ибупрофена может стать причиной аллергии, диспепсии, абдоминальных болей, бронхиальной астмы.

Если использовать его длительно, то он может спровоцировать системные нежелательные реакции.

Запрещенные средства

Анальгин

Анальгин и его аналоги, такие как Баралгин, Брал, Спазмалгон, Максиган нельзя применять при ГВ, так как входящий в их состав метамизол натрия в виде метаболитов выделяется с грудным молоком.

Подробнее о приеме Анальгина во время грудного вскармливания читайте здесь

Нимесулид

Нимесулид относится к группе НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты). Медикамент купирует боли и воспаление, понижает температуру тела, но он противопоказан для кормящих мам. Полными аналогами Нимесулида являются следующие лекарства:

• Нимулид;
• Найз;
• Нимесил.

Кетанов

Кетанов содержит в качестве активного компонента кеторолак. Он противопоказан во время беременности, родов и лактации, а также пациентам младше 16 лет. Выпускается препарат в инъекциях и таблетках.

Лекарственное средство проникает в грудное молоко. После приема внутрь максимальная концентрация в крови отмечается через 2 часа. Полными аналогами Кетанова являются следующие препараты:

• Кеторол;
• Долак;
• Кеторолак;
• Кеталгин.

Диклофенак

Диклофенак относится к группе НПВС. Препарат оказывает жаропонижающее и болеутоляющее действие, купирует воспалительный процесс. Лекарство выпускается несколькими отечественными и зарубежными компаниями в таблетках, инъекциях, геле, мазе, ректальных суппозиториях, глазных каплях. При приеме медикамента внутрь, введении в мышцу или задний проход Диклофенак проникает в грудное молоко. Поэтому он противопоказан в таблетках, свечах и уколах.

Нет данных выделяется ли он через молочные железы при использовании его в виде геля или мази, поэтому их нежелательно использовать кормящей маме без рекомендации врача.

Когда же необходимо применение болеутоляющего средства, то гель или мазь нельзя наносить на молочные железы, на открытую рану, а также использовать в течение длительного времени.

Гель и мазь Диклофенака нельзя наносить при непереносимости их состава и других НПВС. Применять их следует с осторожностью, если у женщины наблюдаются следующие патологии:

• Обострение печеночной порфирии;
• Язвенная болезнь ЖКТ;
• Бронхиальная астма;
• Выраженные заболевания печени и почек;
• Проблемы со свертываемостью крови;
• Хроническая сердечная недостаточность.

Диклофенак в виде геля и мази разрешено использовать в период кормления, но обязательна консультация лечащего врача, так как препарат может стать причиной следующих побочных реакций:

• Уртикария, отек Квинке, высыпание;
• Бронхиальная астма;
• Экзема, дерматит, эритема, фотосенсибилизация;
• Сухость кожных покровов, жжение.

Их можно применять при болях, которые наблюдаются при следующих патологиях:

• Невралгия;
• Воспаление сухожилий;
• Остеохондроз;
• Деформирующий артроз;
• Миалгия;
• Травмы костно-мышечной системы, ушибы и растяжения.

В продаже имеются полные аналоги Диклофенака:

• Ортофен;
• Вольтарен;
• Дикловит.

Как быстрее усмирить боль

В зависимости от вида болей разрешенные лекарственные средства могут отличаться.

Головная боль

Для купирования головной боли можно применять лекарства на основе ибупрофена и парацетамола.

Нельзя при цефалгии использовать медикаменты содержащие ацетилсалициловую кислоту и кофеин, такие как:

• Цитрамон П;
• Кофицил;
• Аскофен-П.

Ацетилсалициловая кислота может стать причиной аллергии, кровотечения, нарушений со стороны органов пищеварения и ЦНС у ребенка. Кофеин способен спровоцировать перевозбуждение, учащение сердцебиения у младенца.

Поэтому любое обезболивающее средство для кормящей мамы в составе, которых есть кофеин и ацетилсалициловая кислота противопоказано.

Зубная боль

При возникновении зубной боли лучше сразу обратиться к стоматологу, тем более что кормящим для местной анестезии разрешен Ультракаин.

Когда же попасть на прием не получается справиться с болью помогут медикаменты на основе парацетамола или ибупрофена.

Боли в паху

При появлении болей в паху не стоит принимать никаких анальгетиков без рекомендации врача, так как они могут смазать клиническую картину и диагноз будет выставлен неверно.

Кроме этого, неприятные ощущения могут быть вызваны опасной патологией, в том числе внематочной беременностью, разрывом кисты яичника, аппендицитом, которые без оказания экстренной помощи могут привести к летальному исходу.

Мышечные боли

В случае возникновения миалгии предпочтения лучше отдавать наружным лекарственным средствам. Купировать болевые ощущения могут препараты на основе диклофенака, ибупрофена, такие как Долгит, Дикловит, Наклофен.

Геморрой

Нередко в период лактации у женщины развивается геморрой. При возникновении болей на фоне этой патологии можно свечи и крем Прокто-Гливенол. Они используются при наружном и внутреннем геморрое. В качестве активных компонентов препарат содержит лидокаин и трибенозид.

Противогеморроидальное средство запрещено при непереносимости его состава и печеночной недостаточности. Оно может стать причиной аллергии, зуда и жжения в заднем проходе.

Еще купировать боль при кормлении грудью можно свечами и кремом Релиф Адванс. Терапевтический эффект от них объясняется бензокаином.

Препарат применяется для устранения болей при геморрое, анальных трещинах, после операций на прямой кишке и при проведении диагностических манипуляций.

Релиф Адванс нельзя использовать при гиперчувствительности к его составу, тромбоэмболии, низком уровне гранулоцитов.

На фоне лечения медикаментом могут возникнуть аллергия, зуд и покраснение аноректальной области.

Боли после кесарева

Для обезболивания после кесарева сечения, как и после любой другой операции разрешены средства на основе парацетамола, ибупрофена.

Боли при месячных

При болезненных менструациях в период лактации можно пить препараты содержащие ибупрофен и парацетамол: Адвил Ликви-Джелс, Фаспик.

Что делать если необходимо принять сильнодействующее средство

Бывает, что кормящей женщине нужно выпить запрещенное средство или у нее имеются противопоказания к разрешенным препаратам, тогда на период терапии ей рекомендуется перевести младенца искусственное вскармливание.

Через какое время можно снова начать кормить грудью зависит от конкретного медикамента, так как время выведения из организма у препаратов различное.

Чтобы молоко не закончилось, и ребенок вновь взял грудь нужно соблюдать следующие правила:

• Сцеживаться во время лечения;
• Не кормить младенца из бутылочки, так как сосать ее легче и возможно, что после нее он не будет сосать грудь;
• Кормить малыша можно с помощью шприца без иглы.

Выводы: можно ли обезболивающие при грудном вскармливании

Существует немало анальгетиков, прием которых безопасен для кормящей мамы и ребенка, но использовать их надо в минимально эффективной дозировке и в течение непродолжительного времени.

Нужно знать не только какие препараты можно пить в период лактации, но и выбирать средство с учетом его противопоказаний и переносимости.