Кормление грудью – естественный процесс, а грудное молоко – полезная еда для ребенка первого года жизни. Такое питание физиологично и обусловлено природой, но женщина может столкнуться с трудностями.
Как правильно кормить новорожденного грудным молоком, должна знать каждая мама, так как принципы правильного прикладывания к груди и периодичность кормления позволят продлить лактацию и избежать проблем со здоровьем у грудничка.
Как и когда приложить новорожденного ребенка к груди
Впервые ребенка прикладывают к груди сразу после рождения, если роды проходят в роддоме, то это делает акушерка.
После кесарева сечения процесс ничем не отличается, исключения составляют случаи, когда женщина находится в тяжелом состоянии и ей требуется реанимационная помощь.
Прикладывание подразумевает некоторые принципы, которые следует соблюдать. Применить их на практике не всегда просто, но следует быть настойчивой и не отчаиваться.
Как правильно приложить к груди:
- Удобная поза. Сеанс кормления может длиться до 40 минут. Женщина может лежать на спине или на боку. Когда по состоянию здоровья она не способна самостоятельно зафиксировать ребенка, ей должны помочь акушерка или родные.
- Расположение. Ребенок и мама расположены “кожа к коже”. Нужно оголить верхнюю часть туловища и снять с грудничка одежду, тактильное прикосновение стимулирует лактацию.
- Вкладывание соска. Новорожденный интуитивно ищет грудь, чтобы помочь ему нужно провести ареолой по губам. Рот малыша должен полностью покрывать не только сосок, но и ареолу. Щеки, нижняя губа (слегка вывернутая) и подбородок активно двигаются. Слышны звуки активного глотания. Носовое дыхание свободное, так как в ходе сосания он не дышит ртом.
- Положение ребенка. Нельзя фиксировать голову малютки, она должна оставаться подвижной. Прижимать можно только за спину и бедра.
Во время кормления женщина должна находиться в удобной позе и не прижимать голову ребенка.
Все сделано правильно, если мама не ощущает боли, возможен только незначительный дискомфорт. Чтобы оторвать ребенка от груди, нужно ввести палец ему между губ, нарушая вакуум, который образуется при правильном сосании.
При неправильном прикладывании тело новорожденного и подбородок не прижаты к маме, захватывается только сосок, рот вытянут, щеки и грудь напряжены, могут формироваться трещины на сосках, лактостаз.
Когда нельзя кормить грудным молоком
Являясь для новорожденного источником и антител, грудное молоко может служить и фактором передачи токсичных веществ и бактерий. Выделяют случаи, когда грудное вскармливание невозможно или вредно:
- Онкология у женщины. Цитотоксические препараты могут попадать в грудное молоко. Также для ослабленного болезнью организма матери образование молока становится дополнительной нагрузкой, способной усугубить состояние.
- Открытая форма туберкулеза. Возможно заражение туберкулезом новорожденного. Противотуберкулезные препараты, выделяющиеся с молоком, могут инактивировать вакцину БЦЖ, введенную в роддоме.
- Опасные инфекции (чума, холера, дифтерия). Высок риск заражения.
- ВИЧ-инфекция и вирусный гепатит у женщины. Вирус передается с молоком, так как заражение не всегда происходит при вынашивании, ограничение естественного вскармливания выступает в роли профилактики инфицирования.
- Шизофрения и другие психические расстройства. Женщина не всегда способна контролировать себя, может навредить грудничку.
- Прием антидепрессантов, препаратов, содержащих соли лития. Действующие вещества подобных лекарственных средств угнетают нервную систему детей.
Во всех сомнительных случаях перед началом вскармливания необходимо проконсультироваться со специалистом.
Как правильно держать ребенка при грудном вскармливании
Поза при кормлении должна быть удобной для матери. Количество кормлений может достигать 20 в сутки, продолжительностью до 30 минут и более.
Такие условия и недосыпание создают нагрузку на нервную систему матери, вызывают боли в ногах, шее и спине.
Каждой женщине нужно найти для себя удобное положение для кормления, желательно несколько, чтобы их чередовать:
- Лежа, живот к животу. Для удобства можно подкладывать валики.
- Сидя. Ребенок наполовину повернут к матери, голова в области локтевого сгиба, другой рукой мама поддерживает тело.
- В положении из-за спины. Мать сидит, сбоку лежит подушка, на которой находится ребенок, а его тело — под ее рукой. Грудничку легко сосать, а женщина может контролировать процесс, руки свободны и не устают.
- Лежа на боку. Нижняя рука мамы под головой, ребенок находится рядом на подушке на боку, сосет нижнюю грудь.
- Стоя. Удобно, если ребенка носят в слинге (специальной нагрудной сумке).
Для удобства матери во время кормления может использоваться специальная подушка.
Неправильной является поза, когда женщина лежит на спине, а ребенок на ее животе. Такое положение приводит к частым срыгиваниям, молоко плохо усваивается.
Кормление по требованию
По поводу периодичности кормлений существует много споров, одни педиатры поддерживают кормление по времени, другие – по требованию. Согласно рекомендациям ВОЗ, наиболее приемлемым считают кормление по требованию – прикладывать нужно каждый раз, когда ребенок плачет или ищет грудь.
Для новорожденных прикладывание к груди не только питание, но общение. Материнское молоко обладает успокаивающим действием, помогает заснуть, обеспечивает тактильный контакт. Для матери частые прикладывания полезны, так как стимулируют выработку молока.
Продолжительность кормления
Кормление – процедура индивидуальная как для мамы, так и для ребенка. Его длительность обусловлена активностью новорожденного, интенсивностью сосания, особенностями строения молочных желез.
Среднее время кормления – 20 минут. Когда сосание не превышает 10 минут из-за засыпания, педиатры рекомендуют будить грудничка, чтобы он полностью наедался, это улучшит качество сна и будет способствовать нормальному пищеварению.
При правильном прикладывании ребенок не просит грудь до 2-3 часов после кормления. В первый месяц жизни частота может доходить до 15-20 раз в сутки, но в процессе роста уменьшается до 10-12.
Частота кормлений.
Хватает ли ребенку молока
Часто матери переживают, достаточно ли ребенку их грудного молока. Понять это можно по следующим признакам:
- По окончании кормления грудь мягкая и “опустошенная”.
- Ребенок растет и развивается в соответствии с возрастными нормами, имеет гладкую и влажную кожу.
- Мочится около 15-20 раз в сутки.
- Совершает акт дефекации после каждого кормления, кал жидкий цвета горчицы.
- Нет неприятного запаха изо рта.
При правильном прикладывании железа вырабатывает необходимый объем молока. При переедании грудничок может срыгивать.
Проблемы в первый месяц
В начале грудного вскармливания часто возникают проблемы. Это обусловлено нарушением выработки гормонов, которые отвечают за лактацию. У первородящих женщин молочные железы могут быть еще не готовыми к выработке и транспортировке молока.
Если нарушения носят физиологический характер, то проходят самостоятельно, при патологических причинах требуется консультация специалиста.
Проблемы с грудью у матери
Среди основных выделяют:
- Плоская или втянутая форма соска. Не противопоказание к кормлению, для устранения проблемы нужно сформировать правильный захват грудничком. Могут помочь специальные силиконовые накладки, придающие соску нужную форму.
- Болезненность, трещины на сосках, кровоточивость. Не будут беспокоить, когда новорожденный правильно приложен к груди. Помогает смена положения тела, уменьшение времени кормления.Следует кормить некоторое время из здоровой груди, из больной сцеживать вручную. Если трещина не заживает более 5 дней или появились признаки воспаления (гной, температура, нагрубание груди), нужно проконсультироваться с врачом.
- Отказ новорожденного. Нужно выяснить причину и обратиться к педиатру. Такое бывает, если ребенок болеет, ослаблен, у него нет сил, чтобы сосать. Встречается у недоношенных, рожденных в сложных родах.Следует каждые 2 часа предлагать грудь, сцеживать каждые 2,5 часа, чтобы выработка молока не прекращалась. Давать молоко из пипетки или ложки.
- Лактостаз – застой молока в протоках железы. Появляется боль в груди, покраснение, уплотнение, увеличивается температура. Среди причин: редкое прикладывание и неправильный захват соска.Нужно чаще сцеживать, проводить массаж по направлению к соску (желательно в душе), снизить питье до 1,2 л в день, делать аппликации. Если спустя двое суток после принятия вышеперечисленных мер симптомы не исчезнут – обращаться к врачу. Может развиться мастит – воспалительный процесс в груди с температурой до 39 °С, гнойным воспалением и ухудшением самочувствия.
- Лактационный криз. Ситуация, когда выработка молока снижается из-за скачкообразного роста и развития ребенка. Длится не более 4-5 суток. Появляются на 3, 7 и 11 месяцах после рождения.Решение проблемы – часто прикладывать, можно к обеим железам в ходе одного кормления, пить не менее 2,5 л воды в сутки, вести здоровый образ жизни, делать массаж груди, кормить в утренние часы (между 4 и 6 часами утра пик выработки пролактина), спать с ребенком.
- Большое количество молока. Бывает во время становления лактации, частых сцеживаниях. Не нужно ставить временные рамки в кормлении, сцеживаться перед ним, принимать горячий душ перед вскармливанием (стимулирует выработку молока), давать обе груди в одно кормление.
Одной из проблем кормящих матерей является лактостаз.
Для правильного ухода за грудью надо ходить в душ 2 раза в сутки, не мыть мылом и антисептиками, не растирать, смазывать соски каплей молока в конце кормления, чаще открывать грудь, не использовать синтетическое белье, при подтекании молока использовать впитывающие вкладыши.
Проблемы у новорожденного ребенка
После рождения желудочно-кишечный тракт ребенка еще не адаптирован к полноценному питанию. Кишечник не имеет нормальной микрофлоры, которая будет обеспечивать переваривание пищи.
Грудное молоко отвечает всем требованиям и необходимо для становления пищеварительной функции.
У новорожденного могут возникнуть следующие проблемы:
- Частые запоры. Проблема решается использованием газоотводной трубки или микроклизмы. По совету доктора раньше вводят в рацион овощные и фруктовые прикормы.
- Отказ от груди. Молоко нужно сцедить и дать из ложки или пипетки.
- Насморк. Во время кормления ребенок дышит только носом, это снижает интенсивность сосания. Перед каждым кормлением промывают носовые ходы и применяют препараты, рекомендованные педиатром.
- Пороки строения лица. До операции по устранению врожденных аномалий кормят вертикально, используют обтураторы при расщелине неба, либо выкармливают с ложки или через зонд.
- Анкилоглоссия (короткая уздечка языка). Нужно правильно приложить к груди, в тяжелых ситуациях показана операция.
- Желтушка (желтуха). На 2-3 день жизни является физиологической, грудное кормление нельзя прекращать. Если новорожденный сонлив, сил сосать недостаточно – выкармливать с ложки.
У новорожденных при кормлении иногда развивается желтуха.
Выявить причину может педиатр, который должен наблюдать новорожденного каждую неделю до месяца и раз в 30 дней до года.
Как правильно кормить грудничка
Основная проблема, возникающая при кормлении грудничка, – колики, боли в животе. Они возникают из-за повышенного газообразования и поглощения воздуха при кормлении. Повышенная перистальтика кишечника ухудшает ситуацию.
Живот вздут, ребенок беспокоен. Мама может распознать нарушения, если он сосет и плачет, отказывается от питания, потом снова просит грудь.
Как правильно кормить:
- Прикладывать вертикально, чтобы воздух не попадал в желудочно-кишечный тракт.
- Делать легкий массаж живота в перерывах во время кормления, применять теплую грелку. Если эти меры неэффективны – ставить газоотводную трубку.
- Приучить спать на животе.
- Не давать другую грудь в рамках одного кормления. Начнет поступать “переднее молоко”, в котором много молочного сахара, усиливающего выделение газов.
- Следить за частотой и продолжительностью кормлений.
- Соблюдать правила захвата соска, избегать заглатывания воздуха.
Массаж живота ребенку при коликах.
Читайте подробнее про колики у новорожденного
Правила прикладывания к груди
Выделяют следующие правила:
- Занять удобную позу.
- Обеспечить правильное положение ребенка. Голова новорожденного находится около соска и может свободно двигаться, мама держит спину и ягодицы. Туловище обращено к телу женщины.
- Провести соском по губам грудничка, когда возьмет, слегка помочь указательным пальцем, поддерживая грудь снизу, чтобы ареола тоже была в ротовой полости. Если правильно захватит сосок, нос и подбородок касаются груди, нижняя губа вывернута, слышны звуки глотания.
- Давать грудь по требованию, а не по режиму.
- Аккуратно вынимать грудь. Чтобы освободить сосок, следует ввести палец между губ ребенка – ему в рот попадет воздух, и он отпустит грудь.
Способы прикладывания к груди детей близнецов
Близняшек и двойняшек также кормят по требованию. Основные принципы:
- Прикладывать двоих одновременно, иначе материнский организм не сможет успевать отдыхать.
- Не бояться, что молока не хватит на двоих. Все предусмотрено природой, беременная женщина уже подвергалась физиологическим изменениям. В течение недели после родов выработка молока происходит в нужном количестве.
- Дети должны привыкнуть к разным позам для кормления.
- Не должно быть закрепления за каждым из малышей “своей” груди — каждый должен сосать ту, которая предложена.
- Более ослабленного можно кормить из той молочной железы, в которой больше молока.
Вариант кормления близнецов.
Позы для одновременного кормления двоих детей:
- Крест-накрест. Оба ребенка приложены к груди, обращены лицом друг к другу, ноги скрещены.
- Из-под мышки. Под каждую руку кладут подушку, на подушки кладут детей — под правую и левую соответственно. Ноги детей находятся за спиной у мамы.
- Можно одного малыша держать на руках, а второго кормить “из-под мышки”.
- Лежа на спине. Дети располагаются на животе у женщины.
Ухаживать за двумя детьми одновременно сложно для женщины: на позвоночник создается повышенная нагрузка, поэтому следует чаще менять позы для кормления, подбирать наиболее оптимальные и удобные, комбинировать их.
Как правильно приучить недоношенного ребенка к грудному вскармливанию
Недоношенным детям требуется медицинская помощь. Первое время они питаются внутривенно или через зонд.
Поэтому важно сделать постепенным и комфортным процесс перехода к кормлению маминым молоком. Осуществляется он поэтапно:
- Тактильный контакт “кожа к коже”. Близкий контакт с мамой, как только угроза жизни ребенка будет устранена, способствует не только психологическому и физиологическому комфорту ребенка, но и выработке пролактина.
- Сон на груди у матери.
- Подготовка к кормлению. Мама дает 2-5 капель молока малышу, его рот открывается, может лизнуть сосок. Когда совершит пару сосательных движений, чтобы не подавился (ослаблен и не может в полной мере контролировать сосание), маме нужно откинуться назад. Это снизит интенсивность поступления молока.
- Повышение частоты кормлений. Ребенок способен удерживать сосок и глотать, может делать это на протяжении 10 минут, но с перерывами, поэтому прикладывать нужно чаще. Кормление проводят по требованию мамы, так как ребенок ослаблен и много спит.
- Отказ от бутылок. Это затрудняет адаптацию к материнскому соску и провоцирует отказ от груди.
Процесс приучения к естественному вскармливанию может занять несколько недель, поэтому маме стоит соблюдать все правила и не прекращать кормление.
Как правильно кормить заболевшего грудничка
Почему кормление грудью во время болезни ребенка полезно:
- Грудное молоко питательно и легко переваривается.
- Содержит антитела и другие факторы иммунитета.
- Обладает успокаивающим действием, облегчает засыпание.
Невозможность сосать – не причина отказывать младенцу в естественном вскармливании.
Если при воспалении легких дыхание ребенка затруднено, можно давать сцеженное молоко из ложки, трубки, чашки. Часто при насморке сосание ослаблено – ребенку нужно промывать нос, использовать рекомендованные педиатром препараты.
При отравлениях и многократной рвоте у ребенка развивается обезвоживание, молоко, являясь источником жидкости, только поможет в борьбе с болезнью. После кормления младенцу дают пить специальные растворы для регидратации (восполнения утраченной жидкости).
Как сцеживать молоко
Сцеживание – получение молока из грудной железы при помощи рук или специальных приспособлений.
Когда сцеживать нельзя:
- после родов (если ребенок здоров и приложен правильно, он сам в полной мере опорожняет грудь и таким образом стимулируется выработка молока);
- при стимуляции лактации (ведет к переполнению груди, нужно чаще прикладывать);
- в конце кормления (если вскармливать по требованию, то необходимости в этом не возникнет).
Чаще всего сцеживать молоко приходится в случаях, когда младенец не способен сосать (недоношенность, патологии нервной системы), при недостатке молока (если даже частые кормления по требованию не помогают), при лактостазе (бывает при слабости сосания или неправильном прикладывании), во время приема лекарств, выделяющихся через грудное молоко.
Сцеживание молока.
Алгоритм сцеживания:
- Организовать прилив молока – выпить теплый чай, сходить в теплую ванну, помассировать грудь, дать грудь младенцу (в это время можно выполнять сцеживание другой, так как сосание стимулирует прилив молока).
- Подготовить чистую посуду.
- Удобно устроиться сидя.
- Поддерживая одной кистью грудь снизу, пальцами второй, держа большой палец над ареолой, а указательный – под ней, ритмично стимулировать ареолу и протоки. В норме процедура безболезненна.
Действия повторяют до чувства облегчения в груди, чередуя правую и левую. Процесс занимает в среднем 30 минут. Усилия не должны быть грубыми. Нельзя сдавливать сами соски.
Какие ошибки делают мамы, налаживая грудное вскармливание
Часто женщины в ходе становления грудного вскармливания совершают типичные ошибки, которые кажутся им упрощающими процесс.
Придерживать грудь руками
Женщины придерживают грудь рукой, опасаясь, что малышу трудно дышать. Он дышит носом во время кормления, поэтому занимает оптимальную для себя позу за счет оставленной подвижной головы.
Мнение о том, что если держать грудь на весу, молоко будет само течь в рот ребенка – неверное. Движение молока зависит только от усилий, которые младенец совершает при сосании.
Частое мытье груди
Мыть грудь каждый раз перед кормлением и после него, особенно с мылом – значит стирать защитный жировой слой. В результате появится сухость, выше риск образования трещин.
С целью соблюдения гигиены нужно принимать душ не чаще 1 раза в сутки. Обрабатывать сосок можно каплей молока.
Допаивание малыша водой, чаем
Грудное молоко – это источник не только питательных веществ, но и жидкости для грудничка. Если давать ему жидкость дополнительно, его желудок заполнится, он будет меньше есть, что снизит лактацию.